骨質疏松癥的診斷檢查
骨質疏松癥的診斷檢查主要包括骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風險評估和病史評估等。骨質疏松癥是一種以骨量減少和骨組織微結構破壞為特征的疾病,容易導致骨折。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質疏松癥的金標準,能夠準確測量腰椎和髖部的骨密度。定量計算機斷層掃描可用于評估脊柱的骨小梁結構,提供三維骨密度數(shù)據(jù)。超聲骨密度檢測常用于篩查,操作簡便且無輻射,適合大規(guī)模人群普查。
2、X線檢查
普通X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折或其他部位骨折。椎體形態(tài)學評估能夠識別無癥狀的椎體骨折,對疾病嚴重程度分級有幫助。X線檢查還可發(fā)現(xiàn)骨骼變形、骨皮質變薄等骨質疏松的間接征象。
3、實驗室檢查
血鈣、血磷和堿性磷酸酶檢測有助于排除其他代謝性骨病。骨代謝標志物如β-膠原降解產物可反映骨吸收活性。甲狀旁腺激素和維生素D水平測定可評估鈣磷代謝狀態(tài),指導治療方案制定。
4、骨折風險評估
FRAX工具通過年齡、性別、體重等參數(shù)計算10年內主要骨質疏松性骨折概率。脊柱骨折評估可預測未來椎體和非椎體骨折風險。跌倒風險評估包括肌力測試、平衡能力評估等,對預防骨折有重要意義。
5、病史評估
詳細詢問骨折史、家族史、用藥史等可識別高危人群。生活方式評估包括鈣攝入量、日照時間、運動習慣等影響因素。系統(tǒng)性疾病和藥物使用情況調查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨質疏松的原因。
骨質疏松癥的診斷需要結合多種檢查方法綜合判斷。建議45歲以上女性、70歲以上男性定期進行骨密度篩查。保持均衡飲食,確保足夠的鈣和維生素D攝入,適當進行負重運動有助于維持骨骼健康。戒煙限酒,避免長期使用糖皮質激素等可能損害骨骼的藥物。如發(fā)現(xiàn)骨量減少或骨質疏松,應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療和定期隨訪。
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