帶你認(rèn)識(shí)什么是腰椎管狹窄

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腰椎管狹窄是指腰椎管內(nèi)空間變窄，導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓受壓的一種病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性椎管發(fā)育不良或后天性骨質(zhì)增生可導(dǎo)致椎管容積減少。椎體后緣骨贅形成、黃韌帶肥厚等結(jié)構(gòu)性改變會(huì)直接壓迫神經(jīng)組織，患者常出現(xiàn)單側(cè)下肢放射痛，活動(dòng)后加重。需通過腰椎MRI明確狹窄程度，輕度者可嘗試牽引治療，中重度需考慮椎管減壓術(shù)。

2、退行性病變

腰椎間盤突出合并小關(guān)節(jié)增生是常見誘因，椎間盤脫水膨出會(huì)占據(jù)椎管空間，伴隨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊松弛時(shí)可能出現(xiàn)腰椎滑脫。典型表現(xiàn)為行走百米即需蹲下休息的間歇性跛行，影像學(xué)可見多節(jié)段椎間盤信號(hào)降低。急性期可用塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)。

3、外傷因素

腰椎骨折后骨痂過度生長或椎體壓縮變形均可造成繼發(fā)性椎管狹窄。這類患者多有明確外傷史，CT可見椎體后壁骨折塊突入椎管。新鮮骨折可通過甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，陳舊性損傷需手術(shù)切除骨性壓迫物。

4、醫(yī)源性狹窄

腰椎術(shù)后瘢痕粘連或內(nèi)固定物位置不當(dāng)可能形成新的壓迫，多見于多次脊柱手術(shù)患者。表現(xiàn)為術(shù)后癥狀緩解后再次出現(xiàn)下肢麻木，增強(qiáng)MRI可顯示硬膜外纖維化。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行瘢痕松解術(shù)。

5、炎癥性疾病

強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引發(fā)的韌帶骨化會(huì)漸進(jìn)性侵占椎管空間，早期表現(xiàn)為晨僵和夜間痛，晚期可導(dǎo)致馬尾綜合征。X線可見竹節(jié)樣椎體改變，急性發(fā)作期可用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，嚴(yán)重畸形需矯形手術(shù)。

腰椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)?？蛇M(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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