帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛
帶狀皰疹疼痛是帶狀皰疹急性期的典型癥狀,帶狀皰疹后神經(jīng)痛是皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月以上的慢性疼痛。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,疼痛程度因人而異,可能伴隨皮膚灼熱感、刺痛或瘙癢。
帶狀皰疹急性期疼痛通常出現(xiàn)在皮疹出現(xiàn)前2-3天,表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)分布區(qū)的刺痛或灼痛,隨后出現(xiàn)簇集性水皰。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等,可能與病毒對(duì)神經(jīng)節(jié)的直接損傷及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期疼痛多在2-4周內(nèi)隨皮疹消退而緩解,但部分患者會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的特征是持續(xù)性燒灼樣、刀割樣或電擊樣疼痛,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。高齡、急性期疼痛劇烈、皮疹范圍廣或累及三叉神經(jīng)區(qū)域的患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。這種慢性疼痛與外周神經(jīng)纖維損傷、中樞敏化及神經(jīng)可塑性改變有關(guān),可能導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮抑郁等并發(fā)癥。
急性期治療可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊,配合加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。慢性期需綜合干預(yù),包括普瑞巴林膠囊、阿米替林片等藥物,聯(lián)合物理治療或神經(jīng)阻滯。保持皮疹清潔干燥,避免抓撓,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解不適。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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