C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥或組織損傷時(shí)血液中濃度會(huì)顯著升高。C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)主要用于感染性疾病診斷、炎癥活動(dòng)度評(píng)估、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等方面。

1、炎癥標(biāo)志物

C反應(yīng)蛋白是臨床最常用的非特異性炎癥標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況時(shí)，其水平可在6-8小時(shí)內(nèi)快速升高。細(xì)菌感染時(shí)升高幅度通常超過(guò)病毒感染，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于鑒別感染類型。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜炎活動(dòng)期也可觀察到C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高。

2、心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能反映血管內(nèi)皮炎癥狀態(tài)，濃度超過(guò)3mg/L提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。該指標(biāo)已納入心血管事件一級(jí)預(yù)防評(píng)估體系，與低密度脂蛋白膽固醇聯(lián)合檢測(cè)可提高預(yù)測(cè)價(jià)值。定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估他汀類藥物治療效果。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)

外科手術(shù)后C反應(yīng)蛋白會(huì)出現(xiàn)生理性升高，通常在術(shù)后2-3天達(dá)峰。若持續(xù)升高或二次升高可能提示術(shù)后感染、吻合口瘺等并發(fā)癥。骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后該指標(biāo)回落延遲需警惕假體周圍感染，其診斷價(jià)值優(yōu)于血沉檢測(cè)。

4、自身免疫病管理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期患者C反應(yīng)蛋白升高程度通常低于其他炎癥性疾病，但合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常高值。強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱炎癥活動(dòng)度與該指標(biāo)呈正相關(guān)，可作為生物制劑療效評(píng)估的輔助指標(biāo)。

5、新生兒感染篩查

新生兒敗血癥早期診斷中，C反應(yīng)蛋白較白細(xì)胞計(jì)數(shù)更具特異性。出生后48小時(shí)內(nèi)連續(xù)兩次檢測(cè)值超過(guò)10mg/L需高度懷疑細(xì)菌感染。該指標(biāo)不受母體因素影響，在早產(chǎn)兒感染監(jiān)測(cè)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

檢測(cè)C反應(yīng)蛋白前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性感染治愈后需間隔2周復(fù)查。日?？赏ㄟ^(guò)地中海飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式控制慢性炎癥狀態(tài)。檢測(cè)結(jié)果異常建議結(jié)合血常規(guī)、降鈣素原等檢查綜合判斷，持續(xù)升高者需完善影像學(xué)檢查明確感染灶。使用免疫抑制劑患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，臨床解讀需謹(jǐn)慎。