腦膠質(zhì)瘤如何治療
腦膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場治療等方式治療。腦膠質(zhì)瘤通常由基因突變、電離輻射暴露、遺傳綜合征、病毒感染、免疫抑制等因素引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是腦膠質(zhì)瘤的主要治療手段，通過開顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織。低級別膠質(zhì)瘤若位置表淺且邊界清晰，全切概率較高。高級別膠質(zhì)瘤因浸潤性生長特點(diǎn)，常需結(jié)合術(shù)中導(dǎo)航和熒光標(biāo)記技術(shù)輔助切除。術(shù)后可能出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙等神經(jīng)損傷癥狀，需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療
放射治療適用于術(shù)后殘留或無法手術(shù)的腦膠質(zhì)瘤，常用調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療。對于高級別膠質(zhì)瘤，術(shù)后常規(guī)輔助放療可延緩復(fù)發(fā)。治療可能引起腦水腫、脫發(fā)、認(rèn)知功能下降等副作用，需聯(lián)合脫水劑如甘露醇注射液緩解癥狀。兒童患者需謹(jǐn)慎評估劑量以防發(fā)育影響。
3、化學(xué)治療
替莫唑胺膠囊是腦膠質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)化療藥物，常與放療聯(lián)用。其他可選方案包括洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。老年患者或體能狀態(tài)較差者可能需調(diào)整劑量。
4、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如依維莫司片可用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。治療前需進(jìn)行分子病理檢測確認(rèn)EGFR、IDH等基因狀態(tài)?？赡艹霈F(xiàn)口腔潰瘍、皮疹等不良反應(yīng)，多數(shù)可通過對癥處理緩解。
5、電場治療
腫瘤電場治療通過穿戴設(shè)備產(chǎn)生低強(qiáng)度交變電場抑制腫瘤細(xì)胞分裂。適用于新診斷或復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，需每日佩戴18小時以上。常見副作用為頭皮刺激反應(yīng)，可使用莫匹羅星軟膏局部處理。
腦膠質(zhì)瘤患者治療后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)，建議保持均衡飲食并適量補(bǔ)充維生素D。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，睡眠時抬高床頭有助于減輕顱內(nèi)壓。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時返院評估。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求心理支持。
