怎么判斷肌張力高
肌張力高可通過觀察肢體僵硬程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力、異常姿勢、腱反射亢進(jìn)及伴隨癥狀等方式判斷。肌張力增高可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌肉疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉痙攣等癥狀。
1、肢體僵硬程度
肌張力高的患者常表現(xiàn)為肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力增大，觸摸肌肉可感到明顯緊張或堅(jiān)硬。例如在屈伸肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)時(shí)，需施加較大外力才能完成動(dòng)作。這種僵硬可能均勻分布于全身，也可能局限于特定肌群，如腦血管意外后常見的偏側(cè)肢體肌張力增高。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力
通過被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)可評估肌張力狀態(tài)。檢查者緩慢活動(dòng)患者腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位時(shí)，若感受到持續(xù)性的齒輪樣或鉛管樣阻力，提示錐體外系病變導(dǎo)致的肌張力增高。阻力大小與病變嚴(yán)重程度相關(guān)，帕金森病患者典型表現(xiàn)為齒輪樣肌強(qiáng)直。
3、異常姿勢
肌張力增高會(huì)導(dǎo)致特征性姿勢異常。上肢可能出現(xiàn)屈曲內(nèi)收、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)屈曲的"折刀樣"姿勢；下肢可見髖膝關(guān)節(jié)伸直、踝關(guān)節(jié)跖屈的"剪刀步態(tài)"。腦癱患兒常見全身性肌張力增高導(dǎo)致的角弓反張姿勢。
4、腱反射亢進(jìn)
叩擊膝跳反射或跟腱反射時(shí)，若出現(xiàn)反射幅度顯著增大、反射區(qū)域擴(kuò)散或陣攣現(xiàn)象，提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致的肌張力增高。如脊髓損傷患者可能出現(xiàn)膝反射亢進(jìn)伴踝陣攣，這是錐體束受損的典型表現(xiàn)。
5、伴隨癥狀
肌張力增高常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。錐體系病變多伴隨病理征陽性、運(yùn)動(dòng)控制障礙；錐體外系病變可伴有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩；代謝性腦病可能出現(xiàn)意識(shí)障礙伴全身肌強(qiáng)直。肌肉疾病引起的肌張力改變多伴有肌力下降和肌萎縮。
發(fā)現(xiàn)肌張力異常應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，通過專業(yè)評估明確病因。日常生活中應(yīng)避免突然拉扯患者肢體，協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢。對于慢性肌張力增高患者，可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物配合物理治療，同時(shí)注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡等并發(fā)癥。
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