判斷寶寶肌張力高可通過(guò)觀察肢體活動(dòng)度、姿勢(shì)異常、反射反應(yīng)等表現(xiàn)。肌張力高的表現(xiàn)主要有被動(dòng)活動(dòng)阻力增大、四肢僵硬、角弓反張、握拳持續(xù)不松、腱反射亢進(jìn)等。

1、被動(dòng)活動(dòng)阻力增大

檢查者活動(dòng)寶寶四肢關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到明顯阻力，如屈曲肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)需要額外用力。正常嬰兒關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，肌張力增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)類似掰彎鉛管樣的均勻阻力。家長(zhǎng)可在寶寶放松狀態(tài)下輕輕活動(dòng)其手腕、腳踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行初步判斷。

2、四肢僵硬

寶寶清醒時(shí)四肢持續(xù)保持伸直狀態(tài)，換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)，穿衣時(shí)手臂不易彎曲。仰臥位時(shí)頭部常后仰，背部與床面形成空隙。部分患兒會(huì)出現(xiàn)拇指內(nèi)收、其余四指緊握的持續(xù)握拳狀態(tài)，這種姿勢(shì)在睡眠時(shí)也無(wú)法自然放松。

3、角弓反張

抱起寶寶時(shí)頭頸極度后仰，身體向后彎曲呈弓形，如同拉緊的弓弦。平躺時(shí)可能因背部肌群緊張導(dǎo)致頭部無(wú)法接觸床面。這種姿勢(shì)提示軀干伸肌群張力顯著增高，常見(jiàn)于腦損傷引起的肌張力障礙。

4、腱反射亢進(jìn)

叩擊膝蓋下方的肌腱時(shí)，小腿出現(xiàn)快速?gòu)椞鴺觿?dòng)作且幅度明顯增大，可能伴隨踝陣攣。正常嬰兒腱反射較成人活躍，但肌張力過(guò)高時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝跳反射過(guò)度活躍，甚至輕微刺激即可誘發(fā)肢體抽動(dòng)。

5、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

肌張力增高會(huì)影響運(yùn)動(dòng)里程碑達(dá)成，如3個(gè)月后仍不能抬頭，6個(gè)月不會(huì)翻身，9個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐。異常肌張力會(huì)干擾平衡協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致爬行、站立等動(dòng)作發(fā)育滯后。部分患兒可能出現(xiàn)非對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)模式或異常姿勢(shì)轉(zhuǎn)換。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在上述表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)記錄異常行為發(fā)生的頻率和場(chǎng)景，避免過(guò)度包裹或強(qiáng)行矯正姿勢(shì)。日常護(hù)理中可進(jìn)行溫水浴放松肌肉，撫觸按摩時(shí)動(dòng)作輕柔，避免突然的體位變化刺激肌張力進(jìn)一步增高。建議盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)專業(yè)評(píng)估明確病因，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)度，避免錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)黃金期。