腦梗塞急性期怎么辦
腦梗塞急性期可通過靜脈溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、控制危險(xiǎn)因素治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞急性期通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能變化。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝或抗血小板藥物。
2、抗血小板聚集治療
未接受溶栓治療者需立即口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)NIHSS評(píng)分≤3分者，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞軟膠囊能改善側(cè)支循環(huán)。需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始使用，療程不超過14天。
4、控制危險(xiǎn)因素治療
高血壓患者需靜脈使用烏拉地爾注射液控制血壓在180/100mmHg以下。糖尿病患者需皮下注射胰島素維持血糖在7.8-10mmol/L。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床旁康復(fù)訓(xùn)練，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。發(fā)病2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能及語言功能系統(tǒng)訓(xùn)練。
腦梗塞急性期后需長期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防，每日監(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂糖尿病飲食，戒煙限酒，規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒，每年進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別再次卒中征兆，發(fā)現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀時(shí)立即送醫(yī)。
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