右側(cè)丘腦腦梗塞急性期
右側(cè)丘腦腦梗塞急性期需立即就醫(yī),該病屬于缺血性腦卒中,可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起,典型癥狀包括對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺(jué)障礙及共濟(jì)失調(diào)。
右側(cè)丘腦腦梗塞急性期需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,治療核心為恢復(fù)血流與保護(hù)腦組織。靜脈溶栓適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌癥患者,常用藥物包括阿替普酶注射液??寡“寰奂委熆蛇x用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片,同時(shí)需控制血壓和血糖。對(duì)于大血管閉塞患者,可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)。急性期還需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水腫,必要時(shí)使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早介入,包括肢體功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及言語(yǔ)吞咽康復(fù)。丘腦梗塞易導(dǎo)致丘腦痛,可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防需規(guī)律服用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,并定期隨訪評(píng)估認(rèn)知功能。
右側(cè)丘腦腦梗塞患者急性期后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸??祻?fù)階段可進(jìn)行漸進(jìn)式步行訓(xùn)練,從每日10分鐘逐步增加至30分鐘,注意防跌倒。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,如穿衣、進(jìn)食等,同時(shí)關(guān)注情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血脂血糖指標(biāo),避免復(fù)發(fā)。
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