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有肝硬化的乙肝媽媽生育應(yīng)注意哪些

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有肝硬化的乙肝媽媽生育應(yīng)注意控制病毒載量、評(píng)估肝功能、預(yù)防母嬰傳播、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、選擇合適分娩方式。

1、控制病毒載量

乙肝病毒載量高可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議在孕前或孕期進(jìn)行抗病毒治療，可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片、恩替卡韋分散片等藥物抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期檢測(cè)乙肝病毒DNA水平，確保病毒載量低于安全閾值。抗病毒藥物需持續(xù)使用至產(chǎn)后，具體停藥時(shí)間需由醫(yī)生評(píng)估。

2、評(píng)估肝功能

肝硬化可能導(dǎo)致肝功能減退，影響妊娠安全。孕前需完善肝功能檢查，包括血清白蛋白、凝血功能、膽紅素等指標(biāo)。Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)或C級(jí)的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。孕期每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀需及時(shí)干預(yù)。

3、預(yù)防母嬰傳播

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三針程序。母乳喂養(yǎng)并非絕對(duì)禁忌，但乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停。高病毒載量孕婦可考慮在孕晚期加強(qiáng)抗病毒治療，進(jìn)一步降低傳播概率。

4、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥

肝硬化孕婦易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。孕中期建議進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，必要時(shí)行套扎治療。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。孕期需限制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢以減少血氨生成。

5、選擇分娩方式

分娩方式應(yīng)根據(jù)肝功能、凝血功能及產(chǎn)科指征綜合決定。凝血功能異常者優(yōu)先選擇陰道分娩，減少手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。食管靜脈曲張嚴(yán)重者需避免腹壓驟增，可考慮剖宮產(chǎn)。無(wú)論何種分娩方式，均需備好新鮮冰凍血漿等血制品。

肝硬化合并乙肝的孕婦需在感染科、肝病科和產(chǎn)科共同管理下完成妊娠。孕期保持低鹽、高熱量飲食，避免腌制食品和酒精。適度活動(dòng)預(yù)防血栓，但需避免勞累。產(chǎn)后仍需定期隨訪肝功能，警惕病情惡化。新生兒完成疫苗接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體，確保免疫成功。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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