靜脈采血的采血順序
靜脈采血的采血順序通常遵循先血培養(yǎng)管、再凝血試管、后其他試管的順序。
靜脈采血順序的核心原則是避免不同試管內(nèi)添加劑相互污染，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床操作中，標(biāo)準(zhǔn)流程首先采集血培養(yǎng)瓶或血培養(yǎng)管，其目的是優(yōu)先獲取用于微生物檢測(cè)的血液樣本，防止皮膚或環(huán)境中的細(xì)菌污染樣本，若先采集其他含抗凝劑或促凝劑的試管，管壁殘留的添加劑可能隨針頭進(jìn)入血培養(yǎng)瓶，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)或?qū)е录訇幮越Y(jié)果。采集血培養(yǎng)后，第二步通常采集用于凝血功能檢測(cè)的試管，例如枸櫞酸鈉抗凝管，這類檢測(cè)對(duì)血液與抗凝劑的比例要求極為精確，任何其他添加劑的污染都可能顯著影響凝血酶原時(shí)間或活化部分凝血活酶時(shí)間的測(cè)定值。完成凝血標(biāo)本采集后，方可采集用于血常規(guī)檢測(cè)的乙二胺四乙酸抗凝管，以及用于生化、免疫學(xué)檢測(cè)的含促凝劑或分離膠的血清管。最后采集的是含有特殊添加劑的試管，例如用于血糖檢測(cè)的氟化鈉抗凝管。這個(gè)順序是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，旨在最大程度減少因采血順序不當(dāng)導(dǎo)致的樣本交叉污染和檢驗(yàn)誤差，保障從微生物培養(yǎng)、凝血篩查到常規(guī)生化檢測(cè)等一系列結(jié)果的可靠性。
進(jìn)行靜脈采血后，穿刺部位需用無(wú)菌棉簽或棉球按壓5至10分鐘，直至出血完全停止，有出血傾向或服用抗凝藥物的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。按壓時(shí)手臂應(yīng)保持伸直，避免屈肘，以免影響止血或形成皮下血腫。采血后24小時(shí)內(nèi)，穿刺側(cè)手臂應(yīng)避免提舉重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，如貼有敷料，可在數(shù)小時(shí)后取下。部分檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血，采血前應(yīng)遵醫(yī)囑禁食8至12小時(shí)，但可適量飲水。若采血后出現(xiàn)局部淤青，可在24小時(shí)后進(jìn)行溫?zé)岱笠源龠M(jìn)淤血吸收。如出現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛加劇或伴有發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
