冠心病的分型有哪些
冠心病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿型冠心病五種類型。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。癥狀多持續(xù)數(shù)分鐘，具有可預(yù)測(cè)性。治療需控制危險(xiǎn)因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加且持續(xù)時(shí)間延長，靜息時(shí)也可能發(fā)生，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂伴血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、出汗等癥狀。需立即就醫(yī)，常用藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
3、非ST段抬高型心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為心肌缺血但未完全閉塞血管，心電圖無ST段抬高。癥狀類似嚴(yán)重心絞痛，伴心肌酶譜升高。治療需抗凝抗栓，如使用替格瑞洛片、依諾肝素鈉注射液，結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否需血運(yùn)重建。
4、ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致的心肌壞死，突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)超過30分鐘，可放射至左臂或下頜，伴瀕死感。需緊急再灌注治療，如注射用阿替普酶靜脈溶栓或直接PCI手術(shù)，術(shù)后長期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片預(yù)防再梗。
5、隱匿型冠心病
隱匿型冠心病患者無明顯癥狀，但存在心肌缺血客觀證據(jù)，如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性或影像學(xué)顯示灌注缺損。易被漏診，常見于糖尿病患者。需定期篩查，控制血糖血壓，可預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
冠心病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時(shí)立即就醫(yī)。
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