年輕人用什么降壓藥比較好
年輕人選擇降壓藥需結(jié)合具體病情、有無并發(fā)癥及個(gè)人耐受性決定，常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于合并糖尿病、心力衰竭或慢性腎臟病的年輕高血壓患者。這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ生成從而降低外周血管阻力。常見藥物如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)卡托普利片能減少蛋白尿貝那普利片對血糖代謝影響較小。使用期間需監(jiān)測血鉀水平及腎功能部分患者可能出現(xiàn)干咳癥狀。
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的年輕患者。藥物直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合起到降壓作用。纈沙坦膠囊可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)厄貝沙坦片適合合并糖尿病腎病患者氯沙坦鉀片具有尿酸排泄功能。這類藥物對代謝影響小但妊娠期禁用。
三、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑適用于合并快速性心律失常、心絞痛或交感神經(jīng)興奮的年輕高血壓患者。藥物通過抑制心肌收縮力和減慢心率實(shí)現(xiàn)降壓。美托洛爾緩釋片可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓比索洛爾片對β1受體選擇性較高阿羅洛爾片兼具α受體阻滯作用。長期使用需注意可能引起乏力或糖脂代謝異常。
四、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑尤其適合單純收縮期高血壓或合并動脈硬化的年輕患者。藥物通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張外周血管。苯磺酸氨氯地平片作用持久平穩(wěn)硝苯地平控釋片可減少反射性心動過速非洛地平緩釋片對血管選擇性較高。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫或頭痛。
五、利尿劑
利尿劑多作為聯(lián)合用藥用于容量負(fù)荷過重的年輕高血壓患者。藥物通過排鈉利尿減少血容量。氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓吲達(dá)帕胺片兼具血管擴(kuò)張作用呋塞米片用于腎功能不全者。使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)避免長期大劑量使用導(dǎo)致低鉀血癥。
年輕高血壓患者除藥物治外應(yīng)保持低鹽飲食每日鈉攝入量不超過5克并增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走游泳騎行避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。戒煙限酒控制體重保持規(guī)律作息有助于血壓穩(wěn)定。定期監(jiān)測家庭血壓記錄晨起和睡前血壓值復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。避免自行停藥或換藥若出現(xiàn)頭暈乏力等不適及時(shí)就醫(yī)。
