腳內(nèi)筋疼是什么原因引起的
腳內(nèi)筋疼通常指足底筋膜或肌腱的疼痛，可能由足底筋膜炎、肌腱炎、運動損傷、骨關節(jié)炎或痛風等原因引起。足底筋膜炎多表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，肌腱炎常伴隨活動后加重，運動損傷多為急性發(fā)作，骨關節(jié)炎多見于中老年人，痛風則與尿酸代謝異常相關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理延誤病情。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下床時足跟刺痛，活動后稍緩解但久站復發(fā)。治療需減少跑跳運動，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足部支具有助于緩解晨僵。
2、肌腱炎
脛后肌腱或腓骨肌腱炎癥多因過度使用導致，常見于跑步、登山等重復性足部活動。表現(xiàn)為內(nèi)踝下方沿肌腱走行的灼痛，可能伴腫脹和活動受限。治療需制動休息，采用跟腱拉伸訓練，醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片、氟比洛芬貼膏或體外沖擊波治療。慢性患者需穿戴矯形鞋墊糾正生物力學異常。
3、運動損傷
急性扭傷或肌肉拉傷可引起局部肌腱韌帶疼痛，多發(fā)生在突然變向運動時。損傷后立即出現(xiàn)腫脹淤青，按壓疼痛明顯。48小時內(nèi)應遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，可配合使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊。嚴重韌帶撕裂需MRI評估，必要時進行手術修復。
4、骨關節(jié)炎
中老年患者足部關節(jié)退變可能引發(fā)慢性疼痛，尤其常見于距舟關節(jié)或跖趾關節(jié)。表現(xiàn)為活動時關節(jié)僵硬感，X線可見骨贅形成。治療包括關節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合超聲波等物理治療。體重控制和使用前足減壓鞋可延緩病情進展。
5、痛風性關節(jié)炎
尿酸結晶沉積在足部關節(jié)時可誘發(fā)劇烈疼痛，第一跖趾關節(jié)最常見。急性發(fā)作期關節(jié)紅腫發(fā)熱，血尿酸檢測可確診。需限制高嘌呤飲食，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。發(fā)作間期需持續(xù)降尿酸治療，維持血尿酸水平在300μmol/L以下。
日常應注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走或穿平底鞋。運動前后充分熱身并逐步增加強度，體重超標者需控制BMI在24以下。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘有助于促進血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須及時至骨科或風濕免疫科就診。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排除神經(jīng)病變和感染可能。
