腸道腺癌是什么病
腸道腺癌是一種起源于腸道腺上皮細胞的惡性腫瘤，主要發(fā)生在結(jié)腸和直腸，屬于結(jié)直腸癌的常見病理類型。其發(fā)生可能與遺傳因素、慢性炎癥、不良飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)。
1、病因機制
腸道腺癌的發(fā)生與基因突變累積有關(guān)，APC基因、KRAS基因等驅(qū)動突變可導(dǎo)致腸黏膜細胞異常增殖。長期高脂低纖維飲食會改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加次級膽汁酸等致癌物濃度。慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者因持續(xù)炎癥刺激，腸上皮異型增生概率顯著升高。
2、病理特征
腫瘤多呈息肉樣或潰瘍型生長，鏡下可見腺管結(jié)構(gòu)紊亂，細胞核深染異型。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化腺癌，其中低分化腺癌惡性度最高。免疫組化檢查通常顯示CK20陽性、CDX2陽性等腸上皮特征標(biāo)記。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或隱血陽性，隨著腫瘤進展可出現(xiàn)腹痛、腸梗阻、貧血等癥狀。左半結(jié)腸癌易引發(fā)便血和里急后重，右半結(jié)腸癌更常表現(xiàn)為腹部包塊和全身消耗癥狀。部分患者首發(fā)癥狀為轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)如肝區(qū)疼痛。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病灶并取活檢，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，MRI對直腸癌分期更具優(yōu)勢。腫瘤標(biāo)志物CEA雖特異性不高，但可用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。
5、治療原則
手術(shù)切除是根治主要手段，根據(jù)分期可行腹腔鏡或開腹手術(shù)。II期以上患者需輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑和卡培他濱。靶向治療如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，放療多用于直腸癌術(shù)前新輔助治療。
腸道腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，建議采用地中海飲食模式，增加全谷物和蔬菜攝入量。適量運動有助于改善腸道蠕動功能，保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)排便異常或體重持續(xù)下降時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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