治療腰椎間盤突出有什么注意的
治療腰椎間盤突出需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范用藥、科學(xué)鍛煉及警惕手術(shù)指征。
1、避免久坐久站
長期保持同一姿勢會加重腰椎壓力，導(dǎo)致椎間盤負(fù)荷增加。建議每30-40分鐘變換體位，起身活動(dòng)或平躺休息10分鐘。辦公時(shí)可使用腰靠墊支撐，駕駛時(shí)調(diào)整座椅至腰部有承托。急性期需嚴(yán)格臥床，硬板床上平躺時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕有助于緩解疼痛。
2、控制體重
超重是腰椎間盤突出的重要誘因，腹部脂肪堆積會改變脊柱受力平衡。通過低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。避免快速減肥導(dǎo)致肌肉流失，建議每周減重不超過0.5公斤。體重減輕后能顯著降低腰椎間盤壓力，延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
3、規(guī)范用藥
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、乙哌立松片等消炎鎮(zhèn)痛藥物，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止長期服用激素類藥物，非甾體抗炎藥需飯后服用以保護(hù)胃腸黏膜。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙時(shí)，應(yīng)立即停用止痛藥就醫(yī)，避免掩蓋病情延誤治療。
4、科學(xué)鍛煉
恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作能促進(jìn)髓核回納，每天2-3組，每組10次。禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部或負(fù)重深蹲，瑜伽中的犁式、肩倒立等過度屈曲動(dòng)作需絕對避免。鍛煉時(shí)佩戴腰圍保護(hù)，但每日使用不超過3小時(shí)。
5、警惕手術(shù)指征
當(dāng)保守治療3個(gè)月無效，或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療。術(shù)后需佩戴支具8-12周，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量。注意手術(shù)并非根治方法，仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，復(fù)發(fā)概率與日常維護(hù)密切相關(guān)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查核磁觀察愈合情況。
日常應(yīng)選擇硬度適中的床墊，仰臥時(shí)在膝蓋下墊枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)骨骼健康。避免穿高跟鞋，提重物時(shí)保持腰部挺直下蹲發(fā)力。出現(xiàn)下肢放射痛加重或肌力下降時(shí)須及時(shí)復(fù)查，不可依賴推拿等替代療法延誤病情。建立長期康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合物理治療與功能鍛煉，多數(shù)患者可通過非手術(shù)方式獲得良好預(yù)后。
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