肩膀上凸起的骨頭疼可能與肩峰、鎖骨遠(yuǎn)端等骨性標(biāo)志的局部勞損、外傷、炎癥或退行性病變有關(guān)，常見原因有肩峰下滑囊炎、肩鎖關(guān)節(jié)炎、鎖骨遠(yuǎn)端骨折、肩峰撞擊綜合征以及骨腫瘤。

一、肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊位于肩峰與肩袖肌腱之間，起到緩沖潤滑作用。長期進(jìn)行投擲、舉重等過頭頂動作，或肩關(guān)節(jié)反復(fù)摩擦，可能導(dǎo)致滑囊發(fā)生無菌性炎癥。該情況通常表現(xiàn)為肩部外側(cè)、肩峰下方持續(xù)性的鈍痛或銳痛，尤其在手臂外展上舉時疼痛加劇，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時也可能引發(fā)疼痛。治療以休息、冰敷、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主，疼痛嚴(yán)重時可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射。

二、肩鎖關(guān)節(jié)炎

肩鎖關(guān)節(jié)是鎖骨遠(yuǎn)端與肩峰相連的微動關(guān)節(jié)。該部位的關(guān)節(jié)炎多屬于退行性骨關(guān)節(jié)炎，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，常見于中老年人群或有過肩部外傷史者。疼痛通常位于肩關(guān)節(jié)最頂端，即鎖骨遠(yuǎn)端凸起處，按壓時疼痛明顯，做手臂交叉過胸或提重物動作時會誘發(fā)疼痛。治療措施包括減少負(fù)重活動、物理治療，疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可能需要手術(shù)干預(yù)。

三、鎖骨遠(yuǎn)端骨折

鎖骨遠(yuǎn)端骨折通常由直接暴力撞擊肩部或摔倒時手掌撐地導(dǎo)致。骨折后，鎖骨遠(yuǎn)端骨性凸起處會出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、畸形，局部有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。該情況屬于急性損傷，需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)骨折移位情況選擇保守治療如八字繃帶固定，或手術(shù)治療如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并使用接骨七厘片等促進(jìn)骨折愈合的藥物。

四、肩峰撞擊綜合征

肩峰撞擊綜合征是由于肩峰下間隙狹窄，導(dǎo)致肩袖肌腱或滑囊在肩關(guān)節(jié)活動時被反復(fù)擠壓、撞擊所致。長期過度使用肩關(guān)節(jié)是主要誘因。疼痛位于肩峰前外側(cè)，手臂上舉、外展時出現(xiàn)典型的疼痛弧，且力量可能減弱。治療初期以休息、康復(fù)訓(xùn)練強化肩袖肌群為主，可配合使用美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥，保守治療無效的嚴(yán)重病例可能需行肩峰成形術(shù)。

五、骨腫瘤

肩部骨性凸起處的疼痛也可能是骨腫瘤的征兆，包括良性腫瘤如骨軟骨瘤，或惡性腫瘤如骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。疼痛特點常為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，夜間休息時更為明顯，可能伴有局部包塊、皮溫升高或不明原因的骨折。該情況較為少見但后果嚴(yán)重，需通過X光、CT或磁共振檢查明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，可能涉及腫瘤刮除術(shù)、廣泛切除術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療手段。

出現(xiàn)肩膀骨凸處疼痛，應(yīng)首先避免提拉重物及引起疼痛的特定動作，如過頂運動，初期可嘗試冰敷以減輕炎癥和腫脹。注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間含胸駝背給肩關(guān)節(jié)帶來額外壓力。若疼痛在休息數(shù)日后無緩解，或伴有紅腫、發(fā)熱、活動嚴(yán)重受限及夜間痛醒等情況，務(wù)必及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或關(guān)節(jié)功能永久性受損。日常可進(jìn)行如鐘擺運動等溫和的肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但急性期應(yīng)以休息為主。