結(jié)石掉到輸尿管時通常會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰痛或腹痛，可能伴隨惡心、嘔吐、血尿等癥狀。輸尿管結(jié)石的癥狀主要有疼痛放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)、排尿困難、尿頻尿急、肉眼血尿、腎區(qū)叩擊痛等。

1、疼痛放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)

輸尿管結(jié)石移動時會刺激管壁神經(jīng)，引發(fā)尖銳的絞痛，疼痛常從腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝或會陰部放射。這種疼痛可能呈現(xiàn)陣發(fā)性加劇，與結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或嵌頓有關(guān)?；颊呖赡芤蛱弁礋o法保持固定體位，出現(xiàn)坐立不安的表現(xiàn)。結(jié)石嵌頓在輸尿管下段時，男性可能放射至睪丸，女性則可能放射至陰唇區(qū)域。

2、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液排出受阻，可能出現(xiàn)排尿費力、尿流變細(xì)或中斷。部分患者會感到膀胱充盈但無法順利排尿，這與結(jié)石位置接近膀胱入口有關(guān)。長期梗阻可能引起腎盂積水，導(dǎo)致患側(cè)腰部脹痛。排尿時可能伴隨尿道灼熱感，尤其在結(jié)石即將排出時更為明顯。

3、尿頻尿急

輸尿管下段結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生類似膀胱炎的刺激癥狀?；颊邥霈F(xiàn)頻繁的尿意，但每次尿量較少，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。這種癥狀在結(jié)石位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段時尤為顯著，易被誤診為尿路感染。部分患者夜間排尿次數(shù)明顯增多，影響睡眠質(zhì)量。

4、肉眼血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，約90%患者會出現(xiàn)鏡下血尿，30%-40%可見肉眼血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān)，多表現(xiàn)為排尿末段血尿加重。運動后血尿可能更為明顯，靜息時可能減輕。某些患者可能僅表現(xiàn)為尿液顏色加深而非明顯血色。

5、腎區(qū)叩擊痛

醫(yī)生體檢時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)明顯叩擊痛，提示存在上尿路梗阻。伴隨結(jié)石梗阻時間延長，可能出現(xiàn)患側(cè)腰部肌肉緊張和壓痛。若繼發(fā)感染還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。部分患者因疼痛反射性引起胃腸痙攣，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱等消化道癥狀。

出現(xiàn)疑似輸尿管結(jié)石癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，通過超聲或CT明確診斷。急性期可采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，但需避免劇烈運動以防結(jié)石移位加重?fù)p傷。日常需控制高草酸、高嘌呤飲食，每日保持2000-3000毫升飲水量，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。既往結(jié)石病史者建議每半年進(jìn)行尿液分析和代謝評估。