什么是子宮腺肌病
子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，屬于婦科常見疾病。主要有月經(jīng)異常、繼發(fā)性痛經(jīng)、性交疼痛、不孕、子宮增大等癥狀。該病可能與遺傳因素、子宮手術(shù)操作、激素水平異常、炎癥刺激、免疫功能障礙等因素有關(guān)。
1. 月經(jīng)異常
子宮腺肌病患者常出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)周期縮短。月經(jīng)量增多可能與子宮內(nèi)膜面積增加、子宮收縮乏力有關(guān)。經(jīng)期延長通常超過7天，部分患者伴有血塊排出。月經(jīng)周期縮短可表現(xiàn)為不足21天即來潮。這類癥狀可通過超聲檢查輔助診斷，治療需根據(jù)病情選擇藥物或手術(shù)干預(yù)。
2. 繼發(fā)性痛經(jīng)
進行性加重的痛經(jīng)是典型表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。疼痛部位多在下腹部正中，可向腰骶部放射。痛經(jīng)程度與病灶范圍相關(guān)，嚴重時需服用止痛藥物緩解。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等藥物控制癥狀，但需注意長期使用可能產(chǎn)生胃腸刺激等副作用。
3. 性交疼痛
約三成患者出現(xiàn)性交時深部疼痛，尤其在子宮后壁病灶者更為明顯。疼痛源于性交時碰撞到增大的子宮或病灶部位。該癥狀可能影響夫妻生活質(zhì)量，可通過調(diào)整體位、使用潤滑劑緩解。若癥狀持續(xù)加重，需考慮藥物抑制病灶進展或手術(shù)治療。
4. 不孕
子宮腺肌病可能通過改變子宮收縮節(jié)律、影響胚胎著床等機制導(dǎo)致不孕。病灶導(dǎo)致子宮肌層增厚、宮腔變形，干擾精子運輸和胚胎植入。對于有生育需求的患者，可先嘗試藥物控制病情，如促性腺激素釋放激素激動劑，必要時行保守性手術(shù)改善宮腔環(huán)境。
5. 子宮增大
婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，質(zhì)地較硬，可能有壓痛。超聲顯示子宮肌層增厚伴回聲不均，病灶邊界模糊。磁共振成像能更準確評估病灶范圍。子宮增大程度與病程相關(guān)，絕經(jīng)后病灶可能逐漸萎縮。治療方案需結(jié)合年齡、癥狀及生育需求綜合制定。
子宮腺肌病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量補充含鐵食物預(yù)防貧血。經(jīng)期避免劇烈運動和生冷飲食，可局部熱敷緩解疼痛。定期婦科檢查監(jiān)測病情變化，有生育計劃者建議盡早就診評估。癥狀加重或出現(xiàn)異常出血時須及時就醫(yī)，避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情進展。
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