子宮腺肌病可能導(dǎo)致痛經(jīng)進(jìn)行性加重、月經(jīng)量增多、貧血、不孕及盆腔器官壓迫癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響生活質(zhì)量。

1、痛經(jīng)加重

子宮腺肌病患者常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度隨月經(jīng)周期逐漸加劇。子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層后，局部充血腫脹及前列腺素分泌增加，導(dǎo)致子宮痙攣性收縮。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，部分患者需依賴止痛藥物緩解。布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可短期控制癥狀，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。

2、月經(jīng)異常

病灶導(dǎo)致子宮肌層增厚及收縮功能減弱，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)血塊或經(jīng)間期出血。長(zhǎng)期失血可能引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。婦科檢查可見(jiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，超聲檢查顯示子宮肌層回聲不均。必要時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)，重度貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

3、生育障礙

子宮肌層病變可能干擾胚胎著床，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。病灶改變子宮腔形態(tài)及輸卵管蠕動(dòng)功能，部分患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，進(jìn)一步降低受孕概率。對(duì)于有生育需求者，可考慮使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球暫時(shí)縮小病灶，或通過(guò)輔助生殖技術(shù)提高妊娠成功率。

4、鄰近器官壓迫

顯著增大的子宮可能壓迫膀胱引起尿頻、排尿困難，壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重感。磁共振成像可清晰顯示病灶范圍與周?chē)M織關(guān)系。癥狀嚴(yán)重者需評(píng)估手術(shù)指征，如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)，但需權(quán)衡術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與器官功能保留需求。

5、惡變風(fēng)險(xiǎn)

極少數(shù)病例可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜腺癌，尤其絕經(jīng)后患者出現(xiàn)異常出血時(shí)需警惕。定期婦科檢查及影像學(xué)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，對(duì)于無(wú)生育需求且癥狀頑固者，全子宮切除術(shù)是根治性治療選擇。術(shù)后病理檢查可明確病變性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)隨訪方案。

子宮腺肌病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累及生冷飲食刺激。經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹部緩解疼痛，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)及超聲，育齡期女性應(yīng)做好避孕規(guī)劃，避免多次宮腔操作加重病情。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或藥物控制無(wú)效的疼痛時(shí)，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)治療必要性。