肺炎球菌是什么呢
肺炎球菌是一種革蘭氏陽性雙球菌，學(xué)名為肺炎鏈球菌，是引起人類肺炎、中耳炎、腦膜炎等感染性疾病的主要病原體之一。
1、生物學(xué)特征
肺炎球菌呈矛頭狀成對排列，具有多糖莢膜結(jié)構(gòu)，根據(jù)莢膜抗原差異可分為90多個血清型。該菌在血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)，對干燥和消毒劑敏感，但在痰液中可存活較長時間。其致病性主要依賴莢膜的抗吞噬作用及產(chǎn)生的溶血素、神經(jīng)氨酸酶等毒性物質(zhì)。
2、傳播途徑
肺炎球菌通過飛沫傳播和接觸傳播，定植于健康人群的鼻咽部，兒童攜帶率可達(dá)60%。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，細(xì)菌可侵入下呼吸道或經(jīng)血流播散，引發(fā)侵襲性肺炎球菌性疾病。冬季和春季為高發(fā)季節(jié)，密集場所易發(fā)生傳播。
3、所致疾病
肺炎球菌可引起社區(qū)獲得性肺炎，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、胸痛和鐵銹色痰。還可導(dǎo)致化膿性中耳炎、鼻竇炎，以及侵襲性腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。其中血清型3、6B、9V等與侵襲性疾病關(guān)系密切，老年人和嬰幼兒為高危人群。
4、診斷方法
臨床診斷需結(jié)合痰涂片革蘭染色鏡檢見革蘭陽性雙球菌，血液或腦脊液培養(yǎng)陽性可確診。尿抗原檢測具有快速診斷價值，PCR技術(shù)能提高檢出率。藥敏試驗(yàn)對指導(dǎo)抗生素選擇尤為重要，目前全球范圍內(nèi)青霉素耐藥株呈上升趨勢。
5、防治措施
預(yù)防首選13價和23價肺炎球菌多糖疫苗，建議嬰幼兒、老年人和慢性病患者接種。治療輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，重癥需靜脈用頭孢曲松鈉注射液或莫西沙星氯化鈉注射液。出現(xiàn)耐藥情況時可考慮萬古霉素注射用濃溶液。
日常應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者，咳嗽時注意遮擋口鼻。65歲以上老年人、脾切除患者等高風(fēng)險人群可定期接種疫苗加強(qiáng)免疫。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT等檢查明確診斷。治療期間需足療程用藥，避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
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