痛風常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等部位。

一、第一跖趾關(guān)節(jié)

第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風最常發(fā)作的部位，可能與局部溫度較低、血液循環(huán)相對緩慢以及承受壓力較大有關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶容易在此處沉積，引發(fā)急性炎癥反應。典型癥狀為夜間突發(fā)的劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高及活動受限。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，同時注意休息、抬高患肢并避免負重。

二、足背與踝關(guān)節(jié)

足背和踝關(guān)節(jié)因活動頻繁且易受外力影響，成為痛風好發(fā)區(qū)域。尿酸鹽結(jié)晶沉積可導致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織炎癥。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及行走困難。急性期需減少活動，遵醫(yī)囑使用依托考昔片或吲哚美辛腸溶片控制炎癥，慢性期需長期服用別嘌醇片或非布司他片以降尿酸。

三、膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)作為負重關(guān)節(jié)，尿酸鹽沉積可能引發(fā)滑膜炎及關(guān)節(jié)腔積液。癥狀包括膝關(guān)節(jié)脹痛、屈伸受限，嚴重時可見皮膚發(fā)亮。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)穿刺抽液必要時及藥物干預，如苯溴馬隆片促進尿酸排泄，或聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。日常應避免劇烈運動，注意保暖。

四、腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)

腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的痛風發(fā)作常與重復性勞損或局部損傷相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜可引起紅腫熱痛，甚至形成痛風石。急性發(fā)作時需制動，遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服塞來昔布膠囊。若痛風石較大導致功能障礙，可能需手術(shù)切除。長期管理需低嘌呤飲食并定期監(jiān)測血尿酸。

五、其他部位

痛風偶可累及手指小關(guān)節(jié)、耳廓或肌腱附著點。這些部位發(fā)作概率較低，但一旦發(fā)生仍表現(xiàn)為典型急性炎癥。需警惕痛風石沉積導致的畸形或功能損害。治療原則與其他部位一致，以抗炎鎮(zhèn)痛和降尿酸為主。罕見情況下痛風可侵犯脊柱或髖關(guān)節(jié)，需通過影像學明確診斷。

痛風患者日常需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮及濃肉湯的攝入，增加飲水以促進尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，保持健康體重有助于減少關(guān)節(jié)負荷。規(guī)律作息、適度進行低強度運動如游泳或散步可改善代謝。若關(guān)節(jié)反復疼痛或出現(xiàn)痛風石，應及時就醫(yī)完善血尿酸檢查，遵醫(yī)囑制定長期治療方案，防止關(guān)節(jié)損害及腎病等并發(fā)癥。