肺栓塞的原因有哪些
肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。肺栓塞是血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支導致的臨床綜合征，嚴重時可危及生命。
1、靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。久坐不動、靜脈曲張或血管內皮損傷可能導致下肢靜脈血流淤滯，形成深靜脈血栓。血栓脫落后隨血液循環(huán)進入肺動脈，引發(fā)栓塞。患者可能出現(xiàn)單側下肢腫脹疼痛，需通過超聲檢查確診。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，必要時行下腔靜脈濾器置入術。
2、長期臥床
癱瘓患者、重癥監(jiān)護患者或術后長期臥床者易發(fā)生血流緩慢，導致靜脈血栓風險增加。肌肉泵作用減弱使下肢靜脈回流受阻，血小板更易聚集形成血栓。這類患者需定期進行下肢被動活動鍛煉，使用間歇充氣加壓裝置預防性抗凝，如注射用那屈肝素鈣。
3、手術創(chuàng)傷
骨科大手術、腹部盆腔手術等可能直接損傷血管內皮，激活凝血系統(tǒng)。手術中制動、麻醉藥物擴張血管等因素共同促進血栓形成。術后早期活動、使用彈力襪、預防性抗凝治療如利伐沙班片可降低風險。髖膝關節(jié)置換術后患者需特別注意血栓預防。
4、惡性腫瘤
某些癌癥如胰腺癌、胃癌、肺癌等可釋放促凝物質，導致血液高凝狀態(tài)。腫瘤壓迫血管或化療損傷血管內皮也會增加血栓風險。惡性腫瘤相關肺栓塞需在抗凝治療同時積極控制原發(fā)腫瘤，可使用達比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等凝血障礙疾病會使血液處于高凝狀態(tài)。獲得性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、妊娠期生理性高凝也增加風險。這類患者需長期抗凝管理，定期監(jiān)測凝血功能，避免使用雌激素類藥物。
預防肺栓塞需保持適度運動避免久坐，術后患者遵醫(yī)囑早期下床活動，高風險人群可穿著醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀應立即就醫(yī)。確診肺栓塞后需嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝治療，定期復查凝血功能，避免劇烈運動防止血栓脫落。飲食上注意補充水分，控制體重，減少高脂飲食以維持血液流動性。
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