明確失眠前需要進(jìn)行的檢查主要包括臨床大體評(píng)估、主觀(guān)測(cè)評(píng)和客觀(guān)測(cè)評(píng)。其中，如果患者能夠配合最好在首次系統(tǒng)評(píng)估前記錄睡眠日記，鑒別其他呼吸性睡眠障礙、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等疾病時(shí)還應(yīng)進(jìn)行整夜睡眠多導(dǎo)圖，若患者伴有日間過(guò)度思睡，尤其需鑒別發(fā)作性睡病時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行多次睡眠期潛伏試驗(yàn)等。

一、臨床大體評(píng)估

臨床大體評(píng)估主要通過(guò)向患者本人及家屬詢(xún)問(wèn)病史獲得，具體內(nèi)容包括主訴、睡前狀況、睡眠覺(jué)醒節(jié)律、夜間癥狀及其病因、日間活動(dòng)和功能、應(yīng)激事件以及生活和工作情況、用藥史、其他軀體疾病史及妊娠、月經(jīng)、哺乳和圍絕經(jīng)期等、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和精神檢查以及家族史等。

二、主觀(guān)測(cè)評(píng)

主觀(guān)測(cè)評(píng)工具包括睡眠日記、常用量表評(píng)估工具包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠障礙評(píng)定量表 、Epworth嗜睡量表、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表等，可以根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的睡眠評(píng)估量表。這里主要介紹睡眠日記的適用范圍和臨床意義及目的。

1、睡眠日記的內(nèi)容

需記錄每日上床時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及每次覺(jué)醒的時(shí)間、從上床開(kāi)始到起床之間的總臥床時(shí)間、夜間異常癥狀(異常呼吸、行為和運(yùn)動(dòng)等)，日間精力與社會(huì)功能受影響程度的自我體驗(yàn)、午休情況日間用藥和飲料品種，根據(jù)早晨覺(jué)醒時(shí)間估計(jì)實(shí)際睡眠時(shí)間，計(jì)算睡眠效率(實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間)x100%，睡眠日記由患者本人或家屬協(xié)助完成，連續(xù)記錄1-2周。

2、睡眠日記的適用范圍

有失眠癥狀的患者或正常睡眠人群均可使用。

3、睡眠日記的臨床意義

幫助患者了解自己睡眠情況、了解睡眠行為模式及受睡眠影響的日間狀況、分析睡眠質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師通過(guò)分析睡眠日記，可直觀(guān)掌握患者睡眠信息，對(duì)失眠障礙的診斷和評(píng)估各種治療的效果具有重要參考價(jià)值。此外，睡眠日記作為認(rèn)知行為療法的輔助工具，可以幫助患者調(diào)整睡眠習(xí)慣、提高睡眠效率，改善睡眠質(zhì)量。

三、客觀(guān)測(cè)評(píng)

客觀(guān)測(cè)評(píng)工具包括多導(dǎo)睡眠圖(PSG)和多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(MSLT)。

1、多導(dǎo)睡眠圖

（1）內(nèi)容

多導(dǎo)睡眠圖包含腦電、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動(dòng)度、心電、血氧、鼾聲、肢動(dòng)、體位等多個(gè)參數(shù)。

（2）適用范圍

懷疑合并其他睡眠疾病的失眠以確定診斷，治療后評(píng)估療效；未確定診斷，或治療無(wú)效，或暴力及傷害行為的失眠應(yīng)進(jìn)行 PSG監(jiān)測(cè)以確診。

（3）臨床意義

多導(dǎo)睡眠圖可記錄和分析睡眠，正確評(píng)估和診斷失眠，發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，確診某些神經(jīng)系統(tǒng)病變：包括發(fā)作性睡病、周期性肢動(dòng)癥、不寧腿綜合征以及各種睡眠期行為障礙疾病等，確診隱匿性抑郁癥。

（4）目的

診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、鼾癥、上氣道阻力綜合征，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷。

2、多次睡眠潛伏期試驗(yàn)

（1）內(nèi)容

觀(guān)察每次睡眠開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間、每次睡眠潛伏期、平均睡眠潛伏期、SOREMP次數(shù)、平均 SOREMP潛伏期。失眠癥患者的MSLT表現(xiàn)通常顯示日間警覺(jué)性在正常范圍，平均睡眠潛伏期延長(zhǎng)表明可能存在過(guò)高警覺(jué)或者過(guò)度覺(jué)醒；合并日間嗜睡或發(fā)作性睡病的失眠癥患者可出現(xiàn)平均睡眠潛伏期縮短等表現(xiàn)。

（2）適用范圍

適用于客觀(guān)評(píng)定失眠癥患者日間覺(jué)醒程度和嗜睡傾向、伴有日間嗜睡或猝倒的失眠癥患者。

（3）臨床意義

評(píng)估各種疾病狀態(tài)下患者日間思睡的嚴(yán)重程度，鑒別發(fā)作性睡病和日間睡眠增多等疾病，診斷和鑒別診斷中樞性睡眠增多性疾病及此類(lèi)疾病治療效果的評(píng)估等。

（4）目的

診斷和鑒別診斷特發(fā)性睡眠增多、發(fā)作性睡病、睡眠不足綜合征等。

失眠相關(guān)檢查需要前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)生將根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)估患者的失眠原因，有助于后續(xù)治療方案的制訂。患者切忌自行診斷或者用藥，以免造成不良后果。