明確失眠前需要進行的檢查主要包括臨床大體評估、主觀測評和客觀測評。其中，如果患者能夠配合最好在首次系統(tǒng)評估前記錄睡眠日記，鑒別其他呼吸性睡眠障礙、周期性肢體運動障礙等疾病時還應(yīng)進行整夜睡眠多導(dǎo)圖，若患者伴有日間過度思睡，尤其需鑒別發(fā)作性睡病時，還應(yīng)進行多次睡眠期潛伏試驗等。

一、臨床大體評估

臨床大體評估主要通過向患者本人及家屬詢問病史獲得，具體內(nèi)容包括主訴、睡前狀況、睡眠覺醒節(jié)律、夜間癥狀及其病因、日間活動和功能、應(yīng)激事件以及生活和工作情況、用藥史、其他軀體疾病史及妊娠、月經(jīng)、哺乳和圍絕經(jīng)期等、體格檢查、實驗室檢查和精神檢查以及家族史等。

二、主觀測評

主觀測評工具包括睡眠日記、常用量表評估工具包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠障礙評定量表 、Epworth嗜睡量表、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表等，可以根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的睡眠評估量表。這里主要介紹睡眠日記的適用范圍和臨床意義及目的。

1、睡眠日記的內(nèi)容

需記錄每日上床時間、夜間覺醒次數(shù)以及每次覺醒的時間、從上床開始到起床之間的總臥床時間、夜間異常癥狀(異常呼吸、行為和運動等)，日間精力與社會功能受影響程度的自我體驗、午休情況日間用藥和飲料品種，根據(jù)早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率(實際睡眠時間/臥床時間)x100%，睡眠日記由患者本人或家屬協(xié)助完成，連續(xù)記錄1-2周。

2、睡眠日記的適用范圍

有失眠癥狀的患者或正常睡眠人群均可使用。

3、睡眠日記的臨床意義

幫助患者了解自己睡眠情況、了解睡眠行為模式及受睡眠影響的日間狀況、分析睡眠質(zhì)量，專業(yè)臨床醫(yī)師通過分析睡眠日記，可直觀掌握患者睡眠信息，對失眠障礙的診斷和評估各種治療的效果具有重要參考價值。此外，睡眠日記作為認(rèn)知行為療法的輔助工具，可以幫助患者調(diào)整睡眠習(xí)慣、提高睡眠效率，改善睡眠質(zhì)量。

三、客觀測評

客觀測評工具包括多導(dǎo)睡眠圖(PSG)和多次睡眠潛伏期試驗(MSLT)。

1、多導(dǎo)睡眠圖

（1）內(nèi)容

多導(dǎo)睡眠圖包含腦電、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數(shù)。

（2）適用范圍

懷疑合并其他睡眠疾病的失眠以確定診斷，治療后評估療效；未確定診斷，或治療無效，或暴力及傷害行為的失眠應(yīng)進行 PSG監(jiān)測以確診。

（3）臨床意義

多導(dǎo)睡眠圖可記錄和分析睡眠，正確評估和診斷失眠，發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，確診某些神經(jīng)系統(tǒng)病變：包括發(fā)作性睡病、周期性肢動癥、不寧腿綜合征以及各種睡眠期行為障礙疾病等，確診隱匿性抑郁癥。

（4）目的

診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、鼾癥、上氣道阻力綜合征，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷。

2、多次睡眠潛伏期試驗

（1）內(nèi)容

觀察每次睡眠開始和結(jié)束時間、每次睡眠潛伏期、平均睡眠潛伏期、SOREMP次數(shù)、平均 SOREMP潛伏期。失眠癥患者的MSLT表現(xiàn)通常顯示日間警覺性在正常范圍，平均睡眠潛伏期延長表明可能存在過高警覺或者過度覺醒；合并日間嗜睡或發(fā)作性睡病的失眠癥患者可出現(xiàn)平均睡眠潛伏期縮短等表現(xiàn)。

（2）適用范圍

適用于客觀評定失眠癥患者日間覺醒程度和嗜睡傾向、伴有日間嗜睡或猝倒的失眠癥患者。

（3）臨床意義

評估各種疾病狀態(tài)下患者日間思睡的嚴(yán)重程度，鑒別發(fā)作性睡病和日間睡眠增多等疾病，診斷和鑒別診斷中樞性睡眠增多性疾病及此類疾病治療效果的評估等。

（4）目的

診斷和鑒別診斷特發(fā)性睡眠增多、發(fā)作性睡病、睡眠不足綜合征等。

失眠相關(guān)檢查需要前往專業(yè)醫(yī)院進行，醫(yī)生將根據(jù)檢查結(jié)果綜合評估患者的失眠原因，有助于后續(xù)治療方案的制訂?；颊咔屑勺孕性\斷或者用藥，以免造成不良后果。