嚴(yán)重失眠要做哪些檢查
嚴(yán)重失眠通常需要做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、血液檢查、心理評(píng)估、甲狀腺功能檢查和影像學(xué)檢查等。嚴(yán)重失眠可能與精神心理因素、軀體疾病、藥物副作用或環(huán)境干擾有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷失眠的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等數(shù)據(jù)，評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)及異常事件。該檢查可鑒別單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性睡眠障礙，需在專業(yè)睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。
2、血液檢查
血常規(guī)、血糖、肝腎功能等基礎(chǔ)血液檢查可排查貧血、糖尿病、肝腎疾病等軀體疾病導(dǎo)致的失眠。鐵代謝檢查有助于鑒別不寧腿綜合征，性激素檢測(cè)適用于圍絕經(jīng)期女性失眠評(píng)估，必要時(shí)需檢測(cè)炎癥指標(biāo)或自身抗體。
3、心理評(píng)估
采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表等心理測(cè)評(píng)工具篩查焦慮抑郁狀態(tài)。臨床訪談可了解應(yīng)激事件、認(rèn)知行為模式及社會(huì)支持系統(tǒng)，明確是否存在適應(yīng)障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理因素，部分患者需進(jìn)行人格量表評(píng)估。
4、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能亢進(jìn)是繼發(fā)性失眠的常見(jiàn)病因，通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，可判斷是否存在甲狀腺激素分泌異常。甲狀腺抗體檢測(cè)有助于橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病的診斷。
5、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI適用于伴隨頭痛、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的失眠患者，可排除腦腫瘤、腦血管病變或神經(jīng)退行性疾病。部分慢性失眠患者需進(jìn)行功能磁共振檢查評(píng)估腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接異常。
長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境需安靜黑暗。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免夜間劇烈活動(dòng)，限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘。飲食上減少咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽，可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效，應(yīng)及時(shí)至睡眠?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科就診，避免自行服用安眠藥物。
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