過敏性紫癜型腎炎
過敏性紫癜型腎炎是過敏性紫癜累及腎臟時出現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。該病通常由免疫復合物沉積、血管炎性反應等因素誘發(fā)，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查及腎活檢確診。
1、免疫復合物沉積
過敏性紫癜型腎炎可能與免疫復合物沉積有關。免疫系統(tǒng)異常產生的IgA抗體與抗原結合形成復合物，沉積于腎小球基底膜，引發(fā)炎癥反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，伴輕度蛋白尿。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等藥物抑制免疫反應。治療期間需監(jiān)測尿蛋白定量及腎功能變化。
2、血管炎性損傷
血管炎性反應是重要發(fā)病機制。毛細血管壁因炎癥細胞浸潤導致通透性增加，紅細胞及蛋白漏出至尿液中。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性紫癜皮疹，部分患者伴隨關節(jié)腫痛或腹痛。急性期可使用維生素C注射液改善血管脆性，聯(lián)合雙嘧達莫片抗血小板聚集。嚴重病例需采用甲潑尼龍注射液沖擊治療。
3、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導致對病原體感染或藥物過敏的異常免疫應答。這類患者常有過敏性疾病家族史，發(fā)病前多有上呼吸道感染或食物過敏史。除規(guī)范用藥外，需避免接觸已知過敏原，必要時進行過敏原篩查。遺傳因素所致者病程可能遷延，需長期隨訪尿檢指標。
4、感染誘發(fā)
鏈球菌、支原體等感染是常見誘因。病原體抗原模擬自身組織成分，觸發(fā)交叉免疫反應。患者除腎臟表現(xiàn)外，可伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合黃葵膠囊減輕腎臟炎癥。感染控制后部分患者癥狀可自行緩解，但需警惕復發(fā)。
5、藥物或食物過敏
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥或海鮮等異種蛋白可能誘發(fā)超敏反應。過敏體質者接觸致敏物質后，體內組胺釋放增加血管通透性。臨床可見皮疹加重伴腎功能惡化。需立即停用可疑藥物，使用氯雷他定片抗過敏，嚴重者聯(lián)合人免疫球蛋白注射液。日常應建立飲食日記記錄過敏食物。
過敏性紫癜型腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白。急性期臥床休息，恢復期逐步增加散步等低強度運動。定期復查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及血肌酐，觀察3-6個月無復發(fā)可視為臨床痊愈。避免劇烈運動及寒冷刺激，預防呼吸道感染。兒童患者家長需特別注意記錄尿色變化，發(fā)現(xiàn)尿液呈洗肉水樣應及時就醫(yī)。
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