肝癌一般都是什么原因造成的
肝癌通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等原因引起。主要誘因包括長(zhǎng)期慢性肝損傷、致癌物質(zhì)積累及基因突變等。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，可能誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA。戒酒是根本措施，晚期患者可能需要使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖和胰島素抵抗引起的肝脂肪堆積可能進(jìn)展為脂肪性肝炎。脂毒性物質(zhì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化。建議控制體重，合并糖尿病者需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。
4、黃曲霉毒素暴露
霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，通過形成DNA加合物誘發(fā)p53基因突變。儲(chǔ)存糧食需保持干燥，高危人群可考慮服用奧替普拉分散片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。
5、遺傳代謝性疾病
血色病和α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病導(dǎo)致鐵或異常蛋白在肝臟沉積。定期放血治療和使用人α1-蛋白酶抑制劑是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者需肝移植。
預(yù)防肝癌需接種乙肝疫苗、避免酗酒、控制代謝綜合征。高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)及時(shí)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常飲食注意新鮮食材保存，減少腌制食品攝入，適度補(bǔ)充硒元素和維生素E等抗氧化劑。
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