痛經一般都是什么原因引起的
痛經通常由原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩類原因引起，主要與前列腺素分泌異常、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、宮頸狹窄等因素有關。
1、前列腺素分泌異常
原發(fā)性痛經最常見的原因是子宮內膜前列腺素分泌過多，導致子宮平滑肌強烈收縮和缺血。這類痛經多始于月經初潮后1-2年，表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛，可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑，同時熱敷下腹部有助于緩解癥狀。
2、子宮內膜異位癥
子宮內膜組織異位生長在卵巢、盆腔等處，月經期異位內膜出血刺激周圍組織引發(fā)疼痛。疼痛多呈進行性加重，可能伴隨性交痛、排便痛。診斷需結合超聲和血清CA125檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術。
3、子宮腺肌病
子宮內膜腺體侵入子宮肌層導致子宮均勻增大，月經期病灶出血引發(fā)劇烈痛經。典型表現(xiàn)為經量增多、經期延長，超聲顯示子宮肌層增厚。藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或米非司酮片，保守治療無效時需考慮子宮切除術。
4、盆腔炎性疾病
細菌感染引起的輸卵管、卵巢炎癥可導致經期盆腔充血加重，引發(fā)繼發(fā)性痛經。常伴有白帶異常、發(fā)熱等癥狀，婦科檢查可見宮頸舉痛。治療需根據病原體選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性炎癥可配合盆底物理治療。
5、宮頸狹窄
人工流產、宮頸手術等導致的宮頸管粘連狹窄，使經血排出受阻引發(fā)脹痛。疼痛多出現(xiàn)在月經初期，可能伴隨經血逆流?？赏ㄟ^宮頸擴張術改善，術后放置宮腔引流管預防再粘連，必要時使用戊酸雌二醇片促進內膜修復。
建議痛經患者記錄疼痛程度和伴隨癥狀，經期避免劇烈運動和生冷飲食。原發(fā)性痛經可嘗試熱飲、腹部按摩等緩解，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經期疼痛，應及時就醫(yī)排除器質性疾病。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調節(jié)內分泌，減少痛經發(fā)生概率。
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