急性化膿性闌尾炎是什么意思
急性化膿性闌尾炎是闌尾發(fā)生急性細菌感染并形成膿液的炎癥性疾病，屬于急性闌尾炎的嚴重階段。
一、病因
急性化膿性闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞引發(fā)，常見因素包括糞石嵌頓、淋巴濾泡增生或異物存留。管腔阻塞導致腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁血流受阻，局部抵抗力下降，腸道內(nèi)大腸埃希菌和厭氧菌趁機大量繁殖并侵襲闌尾黏膜，形成化膿性病變。感染過程中中性粒細胞大量浸潤，組織壞死液化，最終形成膿性滲出物積聚于闌尾腔。
二、癥狀
典型癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期為上腹或臍周隱痛，數(shù)小時后固定于右下腹并轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，伴有明顯反跳痛和肌緊張。全身癥狀包括發(fā)熱體溫升高、惡心嘔吐及食欲減退，炎癥嚴重時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)麥克伯尼點壓痛陽性，血液檢查常見白細胞計數(shù)顯著上升。
三、診斷
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查，腹部超聲可顯示闌尾增粗、壁增厚及周圍積液特征。計算機斷層掃描能明確闌尾腫脹、脂肪間隙模糊及是否存在穿孔跡象。病史詢問關注腹痛演變過程，體格檢查注意腹膜刺激征表現(xiàn)，實驗室檢查包括C反應蛋白水平檢測以評估炎癥程度。
四、治療
確診后應盡早行闌尾切除術，手術方式可選擇開腹手術或腹腔鏡微創(chuàng)手術。術前術后需靜脈滴注抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。術后管理包括疼痛控制、傷口護理及靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，并發(fā)癥監(jiān)測需關注腹腔膿腫或切口感染可能。
五、并發(fā)癥
未經(jīng)及時治療可能發(fā)展為闌尾穿孔，導致彌漫性腹膜炎引發(fā)全腹壓痛和板狀腹。膿液局限包裹可形成闌尾周圍膿腫，表現(xiàn)為右下腹包塊和持續(xù)高熱。感染擴散可能誘發(fā)門靜脈炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和肝區(qū)疼痛，長期炎癥刺激可能引起腸粘連甚至腸梗阻。
急性化膿性闌尾炎患者術后應循序漸進恢復飲食，從流質(zhì)飲食逐步過渡到普食，選擇易消化的食物如米湯、蒸蛋羹和爛面條，避免辛辣刺激及油膩食物?；謴推诒３謧谇鍧嵏稍铮襻t(yī)囑定期換藥，兩周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，注意觀察體溫變化和腹痛情況，出現(xiàn)異常及時返院復查。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好排便習慣，有助于預防腸道疾病發(fā)生。
