治療咳嗽的藥物有哪幾類
治療咳嗽的藥物主要有中樞性鎮(zhèn)咳藥、外周性鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗組胺藥、支氣管擴(kuò)張劑等五類。
一、中樞性鎮(zhèn)咳藥
中樞性鎮(zhèn)咳藥通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用，適用于無痰干咳。右美沙芬口服溶液是常見的非依賴性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽反射有選擇性抑制作用。復(fù)方福爾可定口服溶液含福爾可定成分，適用于劇烈干咳。氫溴酸右美沙芬片屬于人工合成嗎啡衍生物，鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)但需避免長期使用。這類藥物可能引起頭暈或胃腸道不適，痰多患者慎用。
二、外周性鎮(zhèn)咳藥
外周性鎮(zhèn)咳藥通過麻醉呼吸道黏膜感受器減輕咳嗽。苯佐那酯片能降低肺牽張感受器敏感性，適用于支氣管鏡檢查前鎮(zhèn)咳。那可丁糖漿作為阿片類生物堿，可抑制咳嗽反射弧傳入神經(jīng)。枸櫞酸噴托維林片兼具中樞和外周作用，對百日咳樣咳嗽效果較好。服用后可能出現(xiàn)口咽麻木感，哮喘患者需謹(jǐn)慎選擇。
三、祛痰藥
祛痰藥通過稀釋痰液或促進(jìn)纖毛運(yùn)動幫助排痰。鹽酸氨溴索口服溶液能裂解痰液酸性黏多糖纖維，適用于痰液黏稠者。乙酰半胱氨酸顆粒通過分解痰液二硫鍵降低黏稠度。愈創(chuàng)甘油醚糖漿刺激胃黏膜反射性促進(jìn)支氣管分泌。使用期間需配合多飲水，禁用于消化道潰瘍患者。痰液稀釋后可能出現(xiàn)暫時性咳嗽加重。
四、抗組胺藥
抗組胺藥適用于過敏性咳嗽或上氣道咳嗽綜合征。馬來酸氯苯那敏片通過阻斷H1受體減輕鼻后滴漏刺激。氯雷他定糖漿作為長效抗組胺藥可緩解夜間咳嗽。西替利嗪滴劑對過敏性鼻炎伴發(fā)的咳嗽有效。可能出現(xiàn)嗜睡副作用，服藥期間應(yīng)避免駕駛。青光眼或前列腺增生患者需醫(yī)生評估后使用。
五、支氣管擴(kuò)張劑
支氣管擴(kuò)張劑用于咳嗽變異性哮喘或氣道痙攣。硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解氣道收縮所致咳嗽。氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶改善氣道通氣。異丙托溴銨霧化溶液對迷走神經(jīng)介導(dǎo)的咳嗽有效。使用后可能出現(xiàn)心悸或手抖，甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制給藥頻次。
咳嗽用藥需根據(jù)病因選擇，感染性咳嗽應(yīng)配合抗感染治療。服藥期間避免辛辣刺激食物，保持室內(nèi)空氣濕潤。中樞性鎮(zhèn)咳藥不宜與酒精同服，祛痰藥使用后需配合拍背排痰。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。兒童、孕婦及哺乳期婦女用藥前必須咨詢醫(yī)生，避免自行聯(lián)合用藥。
