大腸類癌容易與結(jié)直腸腺癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸腺瘤、缺血性結(jié)腸炎等疾病混淆。

一、結(jié)直腸腺癌

結(jié)直腸腺癌屬于惡性腫瘤，起源于結(jié)直腸黏膜腺上皮，早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變。大腸類癌與結(jié)直腸腺癌在影像學(xué)檢查中均可出現(xiàn)腸壁增厚或占位性病變，但結(jié)直腸腺癌侵襲性更強(qiáng)，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡檢查結(jié)合病理活檢是鑒別關(guān)鍵，結(jié)直腸腺癌病理顯示腺體結(jié)構(gòu)異常和細(xì)胞異型性，而大腸類癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征。

二、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，病變多累及直腸和結(jié)腸黏膜，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、里急后重。大腸類癌與潰瘍性結(jié)腸炎均可引起腸道出血和腹痛，但潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下可見黏膜彌漫性充血水腫、糜爛及假息肉形成，病理檢查以炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和隱窩膿腫為特征，無神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生。

三、克羅恩病

克羅恩病可侵犯消化道任何部位，以回腸末端和結(jié)腸常見，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降，可能伴有肛周病變。大腸類癌與克羅恩病在影像學(xué)上均可能出現(xiàn)腸壁增厚和狹窄，但克羅恩病內(nèi)鏡下可見跳躍性病變、縱行潰瘍和鵝卵石樣改變，病理表現(xiàn)為透壁性炎癥和肉芽腫形成，與類癌的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征顯著不同。

四、結(jié)直腸腺瘤

結(jié)直腸腺瘤是結(jié)直腸黏膜上皮的良性腫瘤，但具有惡變潛能，通常無癥狀或偶有便血，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為息肉樣隆起。大腸類癌與結(jié)直腸腺瘤在內(nèi)鏡下均可能呈現(xiàn)息肉形態(tài)，但腺瘤病理表現(xiàn)為腺管結(jié)構(gòu)增生伴不同程度異型增生，而類癌由均勻一致的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成，免疫組化染色Syn和CgA陽(yáng)性可明確鑒別。

五、缺血性結(jié)腸炎

缺血性結(jié)腸炎因結(jié)腸血流灌注不足導(dǎo)致，多見于老年患者，突發(fā)腹痛、便血和腹瀉，病變常累及脾曲和降結(jié)腸。大腸類癌與缺血性結(jié)腸炎均可引起腹痛和血便，但缺血性結(jié)腸炎發(fā)病急驟，內(nèi)鏡下見黏膜充血水腫、出血灶和潰瘍形成，病理表現(xiàn)為黏膜壞死和出血，無腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，與類癌的緩慢生長(zhǎng)模式截然不同。

出現(xiàn)腸道癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并取活檢，配合影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中需保持均衡飲食，適量增加膳食纖維攝入，避免高脂肪食物，戒煙限酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持腸道健康。定期體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腸道病變具有重要意義，確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪監(jiān)測(cè)。