哪些脊髓腫瘤的患者可以采取手術(shù)治療
脊髓腫瘤患者是否適合手術(shù)治療主要取決于腫瘤性質(zhì)、位置及患者身體狀況，通常良性腫瘤、局限性腫瘤或未嚴重壓迫神經(jīng)的患者可考慮手術(shù)。
1、良性腫瘤
神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等良性脊髓腫瘤生長緩慢且邊界清晰，手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率低。這類患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)較好，可能出現(xiàn)短暫肢體麻木或肌力下降，可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助康復(fù)。術(shù)前需通過MRI明確腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系。
2、局限性生長
未廣泛浸潤脊髓實質(zhì)的局限性腫瘤，如室管膜瘤或血管母細胞瘤，手術(shù)可達到根治效果。術(shù)中需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測降低損傷風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，需使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。腫瘤位于頸段者需評估呼吸功能，腰段腫瘤則需關(guān)注二便功能。
3、急性神經(jīng)壓迫
腫瘤破裂出血或快速增大導(dǎo)致急性截癱、大小便失禁時，急診手術(shù)可解除壓迫。常用椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合腫瘤摘除，術(shù)后需用地塞米松磷酸鈉注射液減輕脊髓水腫。此類患者術(shù)前需完善凝血功能檢查，避免術(shù)中大出血。
4、原發(fā)惡性腫瘤
部分低級別膠質(zhì)瘤或孤立性轉(zhuǎn)移瘤可選擇手術(shù)，但需聯(lián)合放化療。術(shù)中采用超聲吸引器減少正常脊髓損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)深靜脈血栓，需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。需注意胸段腫瘤手術(shù)可能影響自主神經(jīng)功能。
5、復(fù)發(fā)腫瘤
既往放療后局部復(fù)發(fā)的腫瘤，若未累及重要血管神經(jīng)，可考慮二次手術(shù)。術(shù)中需使用人工硬膜修補材料，術(shù)后配合替莫唑胺膠囊控制殘余病灶。高齡患者需重點評估心肺代償能力，避免術(shù)后呼吸衰竭。
術(shù)后需保持軸向翻身預(yù)防脊柱不穩(wěn)定，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進傷口愈合，同時攝入西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物增強免疫力。定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或感覺異常需及時就診。避免劇烈運動和重體力勞動，睡眠時使用脊柱保護墊減少壓力。
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