血壓高心率低是怎么回事
血壓高心率低可能由藥物副作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退、迷走神經(jīng)張力過(guò)高、顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥、心臟起搏器植入、甲狀腺激素替代治療、迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)、降低顱內(nèi)壓等方式干預(yù)。
1、藥物副作用
部分降壓藥如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑會(huì)同時(shí)降低心率和血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓控制達(dá)標(biāo)但心率低于60次/分的現(xiàn)象。這類情況需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整藥物劑量或更換為鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓。
2、心臟傳導(dǎo)異常
房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征會(huì)導(dǎo)致心率顯著下降，此時(shí)心臟通過(guò)提高每搏輸出量代償可能引發(fā)高血壓。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力伴血壓升高，可通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖確診。二度Ⅱ型以上傳導(dǎo)阻滯需考慮安裝心臟起搏器如雙腔起搏器，同時(shí)配合硝苯地平控釋片控制血壓。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)減慢新陳代謝，引起心率下降和舒張壓升高?；颊叱０榕吕洹Ⅲw重增加等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示TSH升高、FT4降低。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，通常用藥4-6周后心率和血壓可逐步恢復(fù)正常。治療期間要定期復(fù)查甲狀腺功能。
4、迷走神經(jīng)張力過(guò)高
運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者常見(jiàn)迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)為靜息心率偏低但血壓正?；蚱?。這種情況屬于生理性改變，無(wú)須特殊治療。若伴隨暈厥發(fā)作，可考慮使用阿托品注射液臨時(shí)提升心率，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。
5、顱內(nèi)壓增高
腦出血、腦腫瘤等疾病引起顱內(nèi)壓升高時(shí)，會(huì)通過(guò)庫(kù)欣反射導(dǎo)致血壓升高伴心動(dòng)過(guò)緩。典型三聯(lián)征包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，控制血壓可選用烏拉地爾注射液。此類情況需神經(jīng)外科緊急處理原發(fā)病。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變，防止誘發(fā)暈厥。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每周測(cè)量3次晨起靜息心率和血壓，記錄數(shù)據(jù)供復(fù)診參考。若出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
