肝癌病人斷氣前的征兆
肝癌病人臨終前的征兆主要包括意識(shí)障礙、呼吸困難、循環(huán)衰竭、疼痛加劇和代謝紊亂。這些表現(xiàn)與肝功能衰竭、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能受損有關(guān)，需給予姑息治療和臨終關(guān)懷。
一、意識(shí)障礙
肝癌晚期患者由于血氨升高、電解質(zhì)紊亂或腫瘤腦轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。肝性腦病是常見原因，與肝臟解毒功能喪失導(dǎo)致毒性物質(zhì)積累有關(guān)。家屬需注意患者反應(yīng)遲鈍、定向力喪失等表現(xiàn)，保持環(huán)境安靜，避免刺激。
二、呼吸困難
大量腹水壓迫膈肌、胸水積累或肺部轉(zhuǎn)移可引起呼吸淺快、點(diǎn)頭樣呼吸。代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致代償性呼吸深大。護(hù)理時(shí)應(yīng)抬高床頭，給予吸氧，定期翻身拍背幫助排痰，必要時(shí)使用霧化治療緩解氣道痙攣。
三、循環(huán)衰竭
末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為四肢濕冷、口唇發(fā)紺，與心輸出量減少、血管收縮有關(guān)。血壓進(jìn)行性下降，脈搏細(xì)弱難以觸及。需注意保暖，但避免使用熱水袋防止?fàn)C傷，監(jiān)測(cè)生命體征變化并及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度。
四、疼痛加劇
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，多位于右上腹或放射至背部。疼痛可能伴隨肌肉痙攣、面部扭曲等痛苦表情。應(yīng)遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案，如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等，結(jié)合按摩、音樂療法分散注意力。
五、代謝紊亂
肝功能喪失引起低血糖、低蛋白血癥，表現(xiàn)為虛弱、水腫。黃疸加重使皮膚呈暗黃色，凝血障礙導(dǎo)致皮下瘀斑。需維持靜脈營養(yǎng)支持，保持皮膚清潔濕潤，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
臨終階段應(yīng)以提高生命質(zhì)量為目標(biāo)，控制疼痛、保持呼吸道通暢、提供情感支持。家屬可輕聲交談、播放舒緩音樂，用溫濕紗布擦拭口唇防止干裂。注意觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等指標(biāo)，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整護(hù)理方案。保持床單位整潔，定期更換體位，避免劇烈搬動(dòng)患者。
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