陰道真菌孢子難治
陰道真菌孢子通常是指外陰陰道假絲酵母菌病，規(guī)范治療下多數(shù)患者能夠治愈，但存在復(fù)發(fā)或難治情況可能與免疫低下、未規(guī)范用藥、菌株耐藥、合并其他感染以及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
一、免疫低下
長期使用免疫抑制劑、患有糖尿病或人類免疫缺陷病毒感染等導(dǎo)致免疫功能受損時，機體對假絲酵母菌的清除能力下降，易出現(xiàn)反復(fù)感染。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行免疫調(diào)節(jié)，同時規(guī)范使用抗真菌藥物如克霉唑陰道片、氟康唑膠囊或制霉菌素陰道栓，并定期監(jiān)測免疫指標(biāo)。
二、未規(guī)范用藥
自行停藥或縮短療程會導(dǎo)致真菌未被徹底清除，進而引發(fā)耐藥性復(fù)發(fā)。治療需足量足療程使用抗真菌藥物，例如咪康唑栓劑連續(xù)使用7-14天，配合口服伊曲康唑膠囊完成整個療程，期間禁止隨意中斷用藥。
三、菌株耐藥
非白假絲酵母菌感染或長期反復(fù)使用唑類藥物可能誘發(fā)菌株耐藥，表現(xiàn)為常規(guī)用藥后癥狀持續(xù)。此時需通過藥敏試驗調(diào)整方案，可選用硼酸膠囊陰道用藥或特比萘芬乳膏局部治療，嚴重時需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。
四、合并其他感染
同時存在細菌性陰道病或滴蟲感染會破壞陰道微生態(tài)平衡，影響抗真菌藥物療效。應(yīng)聯(lián)合使用甲硝唑陰道凝膠治療厭氧菌，或口服替硝唑片控制滴蟲，再同步進行抗真菌治療以恢復(fù)菌群平衡。
五、不良生活習(xí)慣
長期穿緊身化纖內(nèi)衣、濫用抗生素或過度沖洗陰道會持續(xù)破壞陰道酸性環(huán)境。建議改為棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免非必要抗生素使用，停止陰道沖洗行為，可配合乳酸桿菌膠囊?guī)椭謴?fù)微生態(tài)。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣并每日更換，避免盆浴及公共浴池，飲食控制糖分攝入，治療期間禁止性生活。若出現(xiàn)灼痛加重或異常分泌物需立即復(fù)診，長期反復(fù)發(fā)作者可考慮預(yù)防性用藥方案，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行更換或停用藥物。
.jpg)
.jpg)
