便血，混合大便呈黑褐色是怎么回事
便血且混合大便呈黑褐色可能由消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸息肉、痔瘡等原因引起，可通過(guò)胃腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。黑褐色便血通常提示上消化道出血，血液經(jīng)胃酸作用后形成硫化鐵導(dǎo)致顏色變深。
1、消化道出血
上消化道出血時(shí)，血液與胃酸反應(yīng)生成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑褐色柏油樣?？赡芘c食管靜脈曲張破裂、胃黏膜損傷等因素有關(guān)，常伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需緊急就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡止血，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物控制出血。
2、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血，血液在腸道內(nèi)氧化后形成黑便。多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸。需完善碳13呼氣試驗(yàn)，可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合治療。
3、十二指腸潰瘍
潰瘍面穿透黏膜下層損傷血管時(shí)，可引起黑褐色血便。常見(jiàn)于胃酸分泌過(guò)多人群，疼痛多發(fā)生于空腹時(shí)。建議行胃鏡檢查確診，治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、克拉霉素片等藥物促進(jìn)潰瘍愈合。
4、結(jié)腸息肉
較大息肉表面糜爛出血時(shí)，血液與糞便混合可能導(dǎo)致顏色加深。通常無(wú)顯著癥狀，偶有腹瀉或里急后重感。需通過(guò)腸鏡切除息肉并送病理檢查，術(shù)后可短期使用康復(fù)新液、地奧司明片預(yù)防感染和水腫。
5、痔瘡
內(nèi)痔出血量較大時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)也可使糞便顏色變深。常伴肛門(mén)墜脹感、便后滴血?？赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指診確認(rèn)，輕癥可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、化痔栓配合高錳酸鉀坐浴緩解。
出現(xiàn)黑褐色血便時(shí)應(yīng)立即記錄排便頻率和伴隨癥狀，避免攝入紅色食物或鐵劑干擾判斷。急性出血期需禁食，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低纖維流質(zhì)飲食。日常需規(guī)律進(jìn)食、限制辛辣刺激食物，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。若出現(xiàn)面色蒼白、心悸等失血表現(xiàn)，須即刻急診處理。
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