如何分辨肛裂和痔瘡
肛裂和痔瘡可通過發(fā)病位置、典型癥狀及體征進行區(qū)分。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊。兩者主要有發(fā)病機制不同、疼痛特點不同、出血特征不同、外觀表現(xiàn)不同、伴隨癥狀不同等區(qū)別。
1、發(fā)病機制不同
肛裂多因干硬糞便劃傷肛管皮膚導致，裂口多位于肛門后正中線。痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴張形成，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。肛裂患者排便時肛門劇烈疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。痔瘡患者排便時肛門墜脹感明顯，內(nèi)痔脫出時可伴有肛門不適。
2、疼痛特點不同
肛裂疼痛呈撕裂樣或刀割樣，排便時加重，便后逐漸減輕。痔瘡疼痛多為脹痛或灼痛，外痔血栓形成時疼痛劇烈。肛裂患者因恐懼疼痛常抑制排便，導致便秘加重。痔瘡患者疼痛與排便關系不密切，但久坐或勞累后癥狀可加重。
3、出血特征不同
肛裂出血量少，多為便紙帶血或糞便表面附有鮮血。痔瘡出血量較多，可呈滴血或噴射狀，嚴重者可引起貧血。肛裂出血與排便疼痛同時發(fā)生。痔瘡出血多無疼痛，內(nèi)痔出血常見于排便時，外痔出血多因摩擦破損導致。
4、外觀表現(xiàn)不同
肛裂檢查可見肛管皮膚縱行裂口，慢性肛裂可伴有哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡檢查可見肛門周圍靜脈團塊，內(nèi)痔需肛門鏡觀察。肛裂裂口基底可見暴露的肛門內(nèi)括約肌纖維。痔瘡表面為黏膜或皮膚覆蓋，血栓性外痔呈紫黑色硬結(jié)。
5、伴隨癥狀不同
肛裂常伴有肛門瘙癢、排便困難等癥狀。痔瘡可伴有肛門潮濕、異物感等表現(xiàn)。肛裂患者因長期便秘可出現(xiàn)腹脹、食欲減退。痔瘡脫出不能回納時可發(fā)生嵌頓，導致劇烈疼痛和組織壞死。
保持規(guī)律排便習慣有助于預防肛裂和痔瘡，建議每日攝入足夠膳食纖維和水分，避免久坐久站。出現(xiàn)肛門不適癥狀應及時就醫(yī)，肛裂可選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀，痔瘡可使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物治療。嚴重病例需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或痔切除術(shù)等手術(shù)治療。
.jpg)
