腦出血CT表現(xiàn)主要包括高密度血腫灶、血腫周圍水腫帶、占位效應(yīng)、腦室積血以及腦疝形成。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，CT掃描是診斷腦出血的首選影像學(xué)方法，能夠清晰顯示出血部位、范圍及繼發(fā)改變。

一、高密度血腫灶

腦出血急性期在CT圖像上表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)團塊狀高密度影，密度均勻且邊界清晰，CT值通常達到50-90HU。血腫密度與血紅蛋白含量相關(guān)，發(fā)病1-3天內(nèi)密度最高，隨著時間推移逐漸降低。血腫形態(tài)多為腎形或類圓形，常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦等深部腦組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐及肢體偏癱等癥狀，需要緊急就醫(yī)處理。

二、血腫周圍水腫帶

血腫周圍可見環(huán)形或半環(huán)形低密度水腫帶，在發(fā)病后數(shù)小時開始出現(xiàn)，2-3天達到高峰。水腫帶與正常腦組織分界模糊，CT值約為15-25HU，范圍隨著時間推移可能逐漸擴大。腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛加劇、意識障礙等臨床表現(xiàn)。這種情況需要密切監(jiān)測生命體征，必要時進行脫水降壓治療。

三、占位效應(yīng)

血腫及周圍水腫導(dǎo)致局部腦組織體積增大，產(chǎn)生占位效應(yīng)。CT表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)移位、腦溝變淺或消失、腦室受壓變形。幕上血腫體積超過30ml或幕下血腫超過10ml時，占位效應(yīng)尤為明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識水平下降、瞳孔不等大等危急征象。這種情況需要神經(jīng)外科評估，考慮手術(shù)清除血腫。

四、腦室積血

腦室系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)高密度影提示腦室積血，血液可沉積于側(cè)腦室后角形成液平。腦室積血多見于基底節(jié)區(qū)血腫破入側(cè)腦室，或丘腦血腫破入第三腦室。廣泛腦室積血形成腦室鑄型，阻塞腦脊液循環(huán)通路，引起急性梗阻性腦積水。患者常表現(xiàn)為深度昏迷、去大腦強直狀態(tài)，預(yù)后較差。

五、腦疝形成

嚴(yán)重腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓極度增高可引起腦組織移位，形成腦疝。CT可見大腦鐮下疝、小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝征象。小腦幕切跡疝表現(xiàn)為腦干受壓變形、環(huán)池閉塞；枕骨大孔疝可見小腦扁桃體下沉。這是危及生命的緊急情況，需要立即進行外科干預(yù)，降低顱內(nèi)壓力。

腦出血患者在康復(fù)期間需要注意臥床休息，避免情緒激動和用力動作，保持血壓穩(wěn)定在適當(dāng)范圍。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化的食物，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。根據(jù)恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測血腫吸收情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用控制血壓和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，出現(xiàn)頭痛加重或意識變化應(yīng)立即就醫(yī)。