噪聲性耳聾的原因主要有長期暴露于高強(qiáng)度噪聲、單次暴露于極高強(qiáng)度噪聲、職業(yè)性噪聲暴露、娛樂性噪聲暴露以及年齡與噪聲的協(xié)同作用。

1、長期暴露于高強(qiáng)度噪聲：

長期暴露于高強(qiáng)度噪聲是導(dǎo)致噪聲性耳聾最常見的原因。當(dāng)耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞持續(xù)受到超過安全水平的聲波刺激時，會發(fā)生代謝紊亂和機(jī)械性損傷，這種損傷是漸進(jìn)且不可逆的。初期可能僅表現(xiàn)為暫時性閾移，即暫時性的聽力下降，但長期累積會導(dǎo)致永久性閾移。日常環(huán)境中，如長期在未采取防護(hù)措施的工廠、建筑工地工作，或居住在交通干道、機(jī)場附近，都可能面臨這種風(fēng)險。該原因?qū)е碌穆犃p失通常從高頻聽力開始下降，逐漸向中低頻擴(kuò)展，患者可能早期僅感覺耳鳴或聽不清高音。

2、單次暴露于極高強(qiáng)度噪聲：

單次暴露于極高強(qiáng)度噪聲可在短時間內(nèi)造成嚴(yán)重的聽力損傷，甚至導(dǎo)致急性聲損傷。這種噪聲的聲壓級往往極高，例如爆炸、槍炮射擊、近距離的煙花爆竹燃放等。巨大的聲波能量會直接導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞機(jī)械性斷裂、死亡，或引起前庭膜、基底膜破裂。由此產(chǎn)生的聽力下降通常是立即發(fā)生且程度較重，可能伴有劇烈的耳鳴、耳痛、眩暈甚至鼓膜穿孔。這種損傷的嚴(yán)重程度與噪聲的強(qiáng)度、持續(xù)時間和個體易感性密切相關(guān)，部分損傷可能無法自行恢復(fù)。

3、職業(yè)性噪聲暴露：

職業(yè)性噪聲暴露是噪聲性耳聾明確的致病因素，多見于礦山、冶金、紡織、機(jī)械制造、航空地勤等行業(yè)的從業(yè)人員。這些工作環(huán)境中的噪聲通常具有強(qiáng)度高、持續(xù)時間長、頻譜復(fù)雜的特點。如果不嚴(yán)格執(zhí)行噪聲防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，如佩戴有效的防噪聲耳塞或耳罩，從業(yè)人員罹患職業(yè)性噪聲聾的概率會顯著增加。職業(yè)性噪聲聾屬于法定職業(yè)病，其診斷需結(jié)合明確的職業(yè)暴露史、純音測聽檢查顯示的特定頻率聽力下降特征，并排除其他原因所致的聽力損失。

4、娛樂性噪聲暴露：

娛樂性噪聲暴露已成為現(xiàn)代社會中日益突出的致聾原因，尤其多見于青少年和年輕人群。長時間或高音量使用個人音頻設(shè)備，如耳機(jī)聽音樂、頻繁出入夜總會、演唱會、體育賽事等高分貝娛樂場所，都會使內(nèi)耳毛細(xì)胞承受巨大壓力。這種暴露往往具有隱蔽性，因為娛樂活動帶來的愉悅感會讓人忽視其危害。長期如此，會導(dǎo)致早發(fā)性、漸進(jìn)性的高頻聽力損失和持續(xù)性耳鳴。由于娛樂噪聲的暴露是個人可選擇的，因此加強(qiáng)公眾教育，推廣安全用耳習(xí)慣至關(guān)重要。

5、年齡與噪聲的協(xié)同作用：

年齡與噪聲的協(xié)同作用會加速聽力損失的進(jìn)程。隨著年齡增長，聽覺系統(tǒng)會自然退化，出現(xiàn)老年性聾。如果個體在年輕時已有噪聲暴露史，造成了內(nèi)耳的隱匿性或輕微損傷，那么隨著年齡增長，其聽力下降的速度和嚴(yán)重程度會遠(yuǎn)超單純的老年性聾。噪聲損傷與年齡相關(guān)的代謝能力下降、微循環(huán)障礙等因素疊加，會加重毛細(xì)胞和聽神經(jīng)的損傷。有噪聲暴露史的老年人，其聽力障礙往往出現(xiàn)更早、更嚴(yán)重，對生活質(zhì)量的影響也更大。

預(yù)防噪聲性耳聾的關(guān)鍵在于遠(yuǎn)離噪聲源并做好個人防護(hù)。在無法避免的高噪聲環(huán)境中，務(wù)必堅持佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防噪聲耳塞或耳罩，并定期檢查其密封性和有效性。使用個人音頻設(shè)備時應(yīng)遵循“60-60”原則，即音量不超過最大音量的60%，連續(xù)使用時間不超過60分鐘。定期進(jìn)行聽力檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力變化，特別是高風(fēng)險職業(yè)人群應(yīng)按規(guī)定參加職業(yè)健康體檢。日常生活中，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)攝入富含維生素B族、鎂、鋅等有益于神經(jīng)和聽覺健康的食物，如全谷物、深綠色蔬菜、堅果等，這些措施有助于增強(qiáng)內(nèi)耳對噪聲損傷的抵抗力和修復(fù)能力。一旦出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診，明確診斷并接受專業(yè)指導(dǎo)。