頭皮真菌與腳趾真菌通常是由皮膚癬菌等真菌感染引起的淺部真菌病，頭皮感染稱為頭癬，腳趾感染稱為足癬。主要表現(xiàn)有頭皮屑增多、脫發(fā)斑、瘙癢、腳趾間浸漬發(fā)白、脫皮、水皰等。

一、頭皮真菌感染

1、白癬

白癬是頭皮真菌感染中較為常見的一種，主要由小孢子菌屬感染引起。感染后頭皮會出現(xiàn)圓形或橢圓形的灰白色鱗屑斑，邊界清晰，斑片內(nèi)的頭發(fā)常在距離頭皮幾毫米處折斷，形成參差不齊的斷發(fā)，外觀似有白色鱗屑覆蓋，故得名白癬?；颊咄ǔ０橛休p度瘙癢。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等，并配合外用藥物，如聯(lián)苯芐唑溶液、酮康唑洗劑等進(jìn)行局部清潔和抗真菌治療。

2、黑點(diǎn)癬

黑點(diǎn)癬主要由毛癬菌屬感染引起。其典型特征是感染部位的頭發(fā)在頭皮處或剛出頭皮處就發(fā)生折斷，殘留的發(fā)根在毛囊口形成黑色的小點(diǎn)狀外觀。頭皮損害常表現(xiàn)為散在的、較小的鱗屑性斑片，瘙癢感可能不明顯。黑點(diǎn)癬具有傳染性，需要積極治療。治療通常需要口服抗真菌藥物，如灰黃霉素片，并配合外用藥物，如鹽酸阿莫羅芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等進(jìn)行涂抹，療程需足夠，以防復(fù)發(fā)。

3、膿癬

膿癬是一種炎癥反應(yīng)劇烈的頭癬類型，常由親動物性或親土性的皮膚癬菌感染引起，如須癬毛癬菌?；颊哳^皮會出現(xiàn)一個或多個隆起的、柔軟的膿腫性腫塊，表面可有膿液滲出或形成膿皰，疼痛明顯，常伴有附近淋巴結(jié)腫大。膿癬可能遺留永久性禿發(fā)和瘢痕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常需口服抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊，嚴(yán)重時可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以控制強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。

二、腳趾真菌感染

1、浸漬糜爛型足癬

浸漬糜爛型足癬俗稱“爛腳丫”，好發(fā)于第三與第四、第四與第五腳趾之間。由于趾間皮膚緊密，透氣性差，溫暖潮濕的環(huán)境易于真菌滋生。表現(xiàn)為趾間皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟，剝?nèi)ソn的皮膚后，其下為潮紅的糜爛面，可有滲液，伴有明顯的瘙癢和異味。此型在夏季或長期穿不透氣鞋襪的人群中更為常見。治療以外用抗真菌藥物為主，如硝酸咪康唑散、鹽酸特比萘芬噴霧劑，保持局部干燥至關(guān)重要。

2、水皰型足癬

水皰型足癬常發(fā)生在足底、足緣等部位。皮損以群集或散在的深在性小水皰為主，皰壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂。水皰干燥吸收后可能出現(xiàn)脫屑。瘙癢感劇烈。水皰型足癬具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。治療上可選擇刺激性小的抗真菌溶液或乳膏，如環(huán)吡酮胺溶液、聯(lián)苯芐唑乳膏。對于水皰較大者，可在消毒后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員抽取皰液，但切忌自行撕破水皰，以免繼發(fā)細(xì)菌感染。

3、鱗屑角化型足癬

鱗屑角化型足癬多見于足跟、足底及足側(cè)緣。表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、干燥、脫屑，冬季常發(fā)生皸裂，伴有疼痛，瘙癢感相對較輕。此型病程慢性，治療難度相對較大，因?yàn)樗幬镫y以滲透較厚的角質(zhì)層。治療常需要聯(lián)合使用具有角質(zhì)剝脫作用的藥物，如水楊酸軟膏，與抗真菌藥物，如硝酸舍他康唑乳膏，進(jìn)行封包治療以促進(jìn)藥物吸收。堅(jiān)持用藥是治療成功的關(guān)鍵。

無論是頭皮還是腳趾的真菌感染，保持感染部位的清潔干燥是基礎(chǔ)護(hù)理原則。對于頭皮真菌感染，應(yīng)避免與他人共用梳子、帽子、枕巾等個人物品，患者使用過的物品應(yīng)定期消毒。對于腳趾真菌感染，建議選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子，并勤換洗，鞋子應(yīng)保持干燥，可交替穿著。在公共浴室、游泳池等場所盡量不赤足行走。飲食上無需特殊禁忌，但保持均衡營養(yǎng)有助于維持皮膚健康屏障。若出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)避免自行用藥，尤其是激素類藥膏可能加重真菌感染，應(yīng)及時前往皮膚科就診，在醫(yī)生明確診斷后規(guī)范治療，并完成足夠療程以防復(fù)發(fā)和傳播。