血尿酸增高是什么情況
血尿酸增高通常是由嘌呤代謝異?；蚰蛩崤判箿p少引起的，可能與高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟疾病、藥物影響或代謝綜合征等因素有關(guān)。長期血尿酸增高可能導(dǎo)致痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石等疾病。
1、高嘌呤飲食
過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類食物中的嘌呤在體內(nèi)分解后產(chǎn)生尿酸，若超出腎臟排泄能力，會導(dǎo)致血尿酸水平升高。日常需控制紅肉和酒精攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果的比例。
2、遺傳因素
部分人群存在先天性的嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會導(dǎo)致尿酸合成增加。這類患者往往有家族痛風(fēng)病史，需更嚴(yán)格監(jiān)測血尿酸水平，必要時需長期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。
3、腎臟疾病
慢性腎病會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，影響尿酸排泄。糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病可能伴隨血肌酐升高和尿酸排泄減少。此時需治療原發(fā)病，同時可考慮使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但重度腎功能不全者禁用。
4、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾腎小管對尿酸的重吸收。長期服用這些藥物者應(yīng)定期檢測血尿酸，必要時調(diào)整用藥方案或聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、代謝綜合征
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常會抑制尿酸排泄，這類患者常合并高血壓、高血脂。減輕體重、控制血糖有助于改善尿酸代謝，可選用非布司他片等新型降尿酸藥物，但需注意心血管不良反應(yīng)監(jiān)測。
血尿酸增高者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸和腎功能，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或夜尿增多應(yīng)及時就診。飲食上優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶、綠葉蔬菜等低嘌呤食物，限制含糖飲料和酒精攝入。
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