高血壓腦病的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙、抽搐等。高血壓腦病是血壓急劇升高導(dǎo)致腦部血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)的急癥，需立即就醫(yī)。

1、頭痛

頭痛是高血壓腦病最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，多位于后枕部或全頭部，呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。頭痛程度與血壓升高幅度相關(guān)，常伴隨頭暈?zāi)垦?。這種頭痛由腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰、腦血流過(guò)度灌注引起，普通止痛藥難以緩解?；颊呖赡芤蝾^痛難忍而煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐多與劇烈頭痛伴隨出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為突發(fā)噴射性嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁。這是由于顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。部分患者嘔吐前無(wú)惡心先兆，嘔吐后頭痛可能短暫減輕但很快復(fù)發(fā)。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，加重意識(shí)障礙。

3、視力模糊

視力障礙表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或一過(guò)性黑蒙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮質(zhì)盲。眼底檢查常見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視乳頭水腫、火焰狀出血等高血壓視網(wǎng)膜病變。這些癥狀源于血壓急劇升高導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣和視神經(jīng)缺血，若不及時(shí)降壓可能造成永久性視力損害。

4、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙從嗜睡、譫妄到昏迷均可出現(xiàn)，反映腦水腫和顱內(nèi)壓增重的程度。早期表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力障礙，逐漸發(fā)展為意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷伴鼾聲呼吸，提示腦干功能受累。部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作樣癥狀，如肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清。

5、抽搐

抽搐多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，類(lèi)似癲癇大發(fā)作，由大腦皮層異常放電引起。發(fā)作前可有先兆如肢體麻木、幻視等，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉、口吐白沫。持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦缺氧損傷。抽搐停止后患者常陷入昏睡，醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶。老年患者更易出現(xiàn)局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

高血壓腦病屬于內(nèi)科急癥，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即測(cè)量血壓并呼叫急救。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，肥胖者需控制體重。定期復(fù)查血壓、腎功能和眼底，出現(xiàn)頭暈頭痛等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。