肝癌手術(shù)后還用做化療嗎
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肝癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評估。早期肝癌術(shù)后通常無須化療，中晚期患者可能需結(jié)合靶向治療或免疫治療。
對于腫瘤直徑小于3厘米且無血管侵犯的早期肝癌患者，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，定期復(fù)查是主要隨訪手段。這類患者化療可能增加副作用風(fēng)險且未顯著提升生存率，臨床更推薦通過增強(qiáng)CT或MRI每3個月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。若病理檢查顯示微血管侵犯或衛(wèi)星灶，術(shù)后可考慮經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)局部控制而非全身化療。
進(jìn)展期肝癌患者若存在門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后輔助化療可能延緩復(fù)發(fā)。常用方案為FOLFOX聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼，但需評估肝功能儲備。部分患者對索拉非尼敏感度不足時，可改用瑞戈非尼或PD-1抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療?；熎陂g需每周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)Ⅲ級以上骨髓抑制時應(yīng)調(diào)整劑量。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等60-80克，限制動物內(nèi)臟攝入。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查甲胎蛋白和異常凝血酶原，若指標(biāo)持續(xù)升高需及時行PET-CT排查轉(zhuǎn)移灶。保持規(guī)律作息，絕對戒酒，慎用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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