梗阻性腎病的主要臨床表現(xiàn)包括排尿異常、疼痛、腹部腫塊、腎功能受損以及繼發(fā)感染等。梗阻性腎病通常由泌尿系統(tǒng)任何部位的梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂和腎盞壓力增高、腎實(shí)質(zhì)損害，最終可能發(fā)展為腎功能不全或腎衰竭。

一、排尿異常：

排尿異常是梗阻性腎病早期常見的表現(xiàn)，主要與尿流受阻有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿，這常提示雙側(cè)完全性梗阻或孤立腎梗阻。也可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷或尿后滴瀝等癥狀，這些癥狀在尿道狹窄或前列腺增生引起的梗阻中更為典型。部分患者可表現(xiàn)為尿頻、尿急，尤其是在梗阻合并感染或膀胱出口梗阻時(shí)。長(zhǎng)期梗阻還可能影響膀胱功能，導(dǎo)致尿潴留或充盈性尿失禁。

二、疼痛：

疼痛是梗阻性腎病的重要癥狀，其性質(zhì)和部位與梗阻的位置和急緩有關(guān)。急性梗阻，如輸尿管結(jié)石嵌頓，常引發(fā)劇烈的腎絞痛，疼痛可向同側(cè)下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。慢性不完全性梗阻可能僅表現(xiàn)為腰部或上腹部的鈍痛、脹痛或不適感。疼痛通常在大量飲水后加重，因?yàn)榇藭r(shí)尿量增加，腎盂內(nèi)壓力進(jìn)一步升高。若梗阻位于膀胱或尿道，疼痛可能位于下腹部或會(huì)陰部，伴有明顯的排尿痛。

三、腹部腫塊：

腹部腫塊的出現(xiàn)通常提示梗阻導(dǎo)致腎盂或輸尿管顯著積水?dāng)U張。在兒童，先天性腎盂輸尿管連接處梗阻是常見原因，可在腹部觸及囊性包塊。在成人，長(zhǎng)期慢性梗阻導(dǎo)致腎臟體積增大，可在腰部或上腹部觸及腫大的腎臟，質(zhì)地可能較軟，伴有壓痛。腫塊也可能由引起梗阻的原發(fā)病變本身形成，如巨大的腎腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫輸尿管。當(dāng)膀胱因下尿路梗阻而過度充盈時(shí)，可在下腹部恥骨上區(qū)觸及球形膨隆的包塊。

四、腎功能受損：

腎功能受損是梗阻性腎病的核心后果，其程度與梗阻的持續(xù)時(shí)間、是否完全以及是否雙側(cè)有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐和尿素氮輕度升高。長(zhǎng)期或完全性梗阻可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，出現(xiàn)慢性腎功能不全，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、貧血等癥狀。梗阻解除后，部分患者的腎功能可能恢復(fù)，但若梗阻時(shí)間過長(zhǎng)，腎損害則不可逆。高血壓也是常見的伴隨癥狀，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活或水鈉潴留有關(guān)。

五、繼發(fā)感染：

繼發(fā)感染是梗阻性腎病常見的并發(fā)癥，因?yàn)槟蛄鞑粫碁榧?xì)菌滋生提供了條件?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，以及腰痛加劇、排尿刺激癥狀加重等局部表現(xiàn)。尿液檢查可見白細(xì)胞、膿細(xì)胞和細(xì)菌。反復(fù)或嚴(yán)重的感染，特別是腎盂腎炎，會(huì)加速腎實(shí)質(zhì)的破壞。在梗阻未解除的情況下，感染難以徹底控制，并可能進(jìn)展為腎積膿或敗血癥，危及生命。

梗阻性腎病的日常管理與治療后的護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保證每日充足飲水，以維持尿量，有助于沖刷尿路，但需根據(jù)心腎功能狀況個(gè)體化調(diào)整。飲食上需注意限制鈉鹽攝入以控制血壓，并根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝入量。避免使用可能損害腎臟或加重梗阻的藥物，如非甾體抗炎藥、某些含有馬兜鈴酸的中草藥等。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)于已解除梗阻的患者，仍需長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估腎功能恢復(fù)情況并預(yù)防復(fù)發(fā)。保持個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部清潔，對(duì)預(yù)防尿路感染有積極作用。若出現(xiàn)排尿異常、疼痛或發(fā)熱等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。