中藥過敏可通過皮膚癥狀、呼吸道反應(yīng)、消化道不適、循環(huán)系統(tǒng)異常及用藥時(shí)間關(guān)聯(lián)性進(jìn)行判斷。過敏反應(yīng)可能由個(gè)體差異、藥物成分交叉反應(yīng)、炮制工藝差異、配伍禁忌或劑量不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>

1、皮膚癥狀

中藥過敏最常見的表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹或濕疹樣皮疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫。皮膚癥狀通常在用藥后30分鐘至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多分布于面部、頸部及軀干。若發(fā)現(xiàn)皮膚異常需立即停用可疑藥物，并用清水清洗接觸部位。輕度過敏可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂，中重度需聯(lián)合口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。

2、呼吸道反應(yīng)

部分患者會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、喉頭水腫等上呼吸道癥狀，或表現(xiàn)為胸悶氣促、支氣管痙攣等下呼吸道反應(yīng)。這類癥狀可能提示IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，需警惕過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)喘息或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，急診常采用地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合腎上腺素注射液搶救。

3、消化道不適

口服中藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，需與藥物苦寒傷胃相鑒別。過敏相關(guān)消化道反應(yīng)多伴有皮膚黏膜改變，且癥狀出現(xiàn)較快?？蓵簳r(shí)禁食并補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。長(zhǎng)期服用何首烏制劑者需特別關(guān)注肝毒性反應(yīng)。

4、循環(huán)系統(tǒng)異常

面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等表現(xiàn)屬于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，常見于靜脈注射中藥制劑后。此類情況需立即建立靜脈通路補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)生命體征。臨床常用鹽酸異丙嗪注射液抗過敏，配合葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定細(xì)胞膜。

5、時(shí)間關(guān)聯(lián)性

準(zhǔn)確記錄用藥與癥狀出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系至關(guān)重要。速發(fā)型過敏多在用藥后1小時(shí)內(nèi)發(fā)作，遲發(fā)型可長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。同一藥物重復(fù)使用后癥狀加重是重要判斷依據(jù)。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)輔助診斷，但需注意部分中藥成分檢測(cè)存在假陰性。

懷疑中藥過敏時(shí)應(yīng)完整保留藥品包裝及處方，就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)用藥史。日常避免自行配伍中藥，煎煮前注意清洗藥材減少雜質(zhì)致敏可能。易過敏體質(zhì)者首次服用新中藥建議在白天進(jìn)行，便于觀察反應(yīng)。服用期間忌食魚蝦等發(fā)物，出現(xiàn)輕微癥狀可飲綠豆甘草湯解毒。所有抗過敏藥物均需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。