內(nèi)分泌科檢查項目
內(nèi)分泌科檢查項目主要包括激素水平檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗等。常見項目有甲狀腺功能五項、糖耐量試驗、皮質(zhì)醇節(jié)律測定、性激素六項、生長激素激發(fā)試驗、腎上腺CT或MRI、骨密度檢測等。
1、激素水平檢測
激素水平檢測通過采集血液、尿液或唾液樣本分析激素濃度。甲狀腺功能五項包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，用于評估甲狀腺功能。性激素六項檢測卵泡刺激素、睪酮等，可診斷多囊卵巢綜合征或性腺功能減退。皮質(zhì)醇節(jié)律測定需在8點、16點、24點三次采血，輔助診斷庫欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能不全。
2、糖代謝相關(guān)檢查
糖耐量試驗通過空腹及服糖后血糖監(jiān)測判斷胰島功能，是糖尿病診斷金標準。胰島素釋放試驗可區(qū)分1型與2型糖尿病。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平，用于評估長期控糖效果。這些檢查需空腹8-12小時，檢查前3天保持正常飲食和活動量。
3、功能激發(fā)試驗
生長激素激發(fā)試驗通過藥物刺激后多次采血，診斷生長激素缺乏癥。促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗評估腎上腺皮質(zhì)儲備功能，用于垂體-腎上腺軸疾病鑒別。禁水加壓素試驗可區(qū)分中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥。此類試驗需嚴格遵醫(yī)囑準備，部分存在低血糖等風(fēng)險。
4、影像學(xué)檢查
甲狀腺超聲可觀察結(jié)節(jié)形態(tài)與血流，配合細針穿刺鑒別良惡性。腎上腺CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腺瘤或增生，對庫欣綜合征定位診斷至關(guān)重要。垂體增強MRI是垂體微腺瘤首選檢查，分辨率達1-2毫米。骨密度檢測采用雙能X線吸收法，量化骨質(zhì)疏松程度。
5、其他專項檢查
骨代謝標志物如血鈣、磷、甲狀旁腺激素聯(lián)合檢測，輔助代謝性骨病診斷。尿游離皮質(zhì)醇測定需收集24小時尿液，較血檢更準確反映皮質(zhì)醇分泌量?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體檢測對橋本甲狀腺炎有較高特異性。部分項目受晝夜節(jié)律影響，需按規(guī)定時間采樣。
進行內(nèi)分泌檢查前應(yīng)避免劇烈運動、飲酒及激素類藥物干擾。甲狀腺功能檢查無須空腹但需避開月經(jīng)周期影響，糖代謝檢查前3天需停用降糖藥。影像學(xué)檢查需去除金屬物品，增強掃描需評估腎功能。檢查后出現(xiàn)心悸、頭暈等不適需及時告知醫(yī)護人員，部分激發(fā)試驗后需留觀30-60分鐘。長期服用激素者檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通調(diào)整方案。
