顱內(nèi)壓監(jiān)測方法是什么
顱內(nèi)壓監(jiān)測方法主要有腦室內(nèi)置管監(jiān)測、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)監(jiān)測、硬膜下監(jiān)測、硬膜外監(jiān)測和腰椎穿刺測壓等。
1、腦室內(nèi)置管監(jiān)測:通過顱骨鉆孔將導(dǎo)管置入側(cè)腦室，連接外部傳感器直接測量腦脊液壓力，該方法準(zhǔn)確性高且可同時(shí)引流腦脊液減壓，但存在感染和出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于需持續(xù)監(jiān)測或治療性引流的重癥患者。
2、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)監(jiān)測:將微型傳感器植入腦組織內(nèi)實(shí)時(shí)監(jiān)測局部壓力，操作創(chuàng)傷較小但無法引流腦脊液，傳感器易受溫度或組織特性影響，多用于顱腦外傷或術(shù)后短期監(jiān)測。
3、硬膜下監(jiān)測:傳感器置于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，測量結(jié)果接近真實(shí)顱內(nèi)壓，但放置難度較大且易受腦組織位移干擾，臨床使用相對較少。
4、硬膜外監(jiān)測:傳感器安裝在硬腦膜外，安全性較高但測量值可能低估實(shí)際壓力，適用于不宜進(jìn)行侵入性操作的患者。
5、腰椎穿刺測壓:通過腰穿間接評估顱內(nèi)壓，僅能獲得單次數(shù)據(jù)且脊髓腔壓力可能無法準(zhǔn)確反映顱腔壓力，多用于初步篩查或診斷性檢查。
選擇監(jiān)測方法需綜合考慮患者病情、監(jiān)測時(shí)長及操作風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)保持頭部中立位避免導(dǎo)管移位，定期消毒穿刺部位預(yù)防感染，動(dòng)態(tài)觀察瞳孔變化與意識狀態(tài)，配合影像學(xué)檢查評估腦水腫程度，必要時(shí)聯(lián)合顱內(nèi)壓與腦灌注壓監(jiān)測指導(dǎo)治療，所有侵入性操作須嚴(yán)格無菌并在專業(yè)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)下實(shí)施。
