高血壓可以做手術(shù)嗎
高血壓患者能否手術(shù)需根據(jù)血壓控制情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。若血壓穩(wěn)定控制在目標范圍且無嚴重器官損害,通常可進行手術(shù);若血壓未達標或合并心腦腎等靶器官損害,則需優(yōu)先調(diào)整血壓后再評估手術(shù)風(fēng)險。
對于血壓控制良好的高血壓患者,術(shù)前需完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、心臟超聲等檢查,評估心血管風(fēng)險。術(shù)中麻醉醫(yī)師會選擇對血壓影響較小的藥物,并密切監(jiān)測血壓波動。術(shù)后需加強血壓管理,避免因疼痛、應(yīng)激等因素導(dǎo)致血壓驟升。常見可安全開展的手術(shù)包括白內(nèi)障摘除、體表腫塊切除等低風(fēng)險操作。
當患者存在三級高血壓或合并左心室肥厚、腎功能不全等并發(fā)癥時,急診手術(shù)需在降壓治療同時進行,擇期手術(shù)則應(yīng)推遲至血壓達標后。主動脈夾層、嗜鉻細胞瘤等特殊病因引起的高血壓,必須經(jīng)??浦委煼€(wěn)定后再考慮手術(shù)。部分患者需在術(shù)前調(diào)整降壓方案,如停用利尿劑以防電解質(zhì)紊亂,改用靜脈降壓藥控制圍術(shù)期血壓。
高血壓患者術(shù)前應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄,避免擅自停用降壓藥。手術(shù)前后保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克。術(shù)后早期下床活動需循序漸進,出現(xiàn)頭痛、心悸等不適及時告知醫(yī)護人員。建議所有高血壓患者術(shù)前進行心血管風(fēng)險評估,由內(nèi)科醫(yī)師與外科團隊共同制定個體化方案。




