高血壓需要做手術(shù)嗎
高血壓患者通常不需要手術(shù)治療，多數(shù)可通過藥物和生活方式調(diào)整控制病情。僅在合并嚴重靶器官損害或藥物難治性高血壓時可能需手術(shù)干預(yù)。
高血壓的治療以藥物控制為核心，常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。同時需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克食鹽，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。對于合并腎動脈狹窄者，可考慮血管成形術(shù)或支架置入術(shù)。嗜鉻細胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓，需行腫瘤切除術(shù)或腎上腺部分切除術(shù)。
腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于三種降壓藥聯(lián)用仍不達標的難治性高血壓，通過導(dǎo)管消融阻斷腎動脈周圍交感神經(jīng)。主動脈縮窄患者需行血管重建手術(shù)，頸動脈體瘤壓迫導(dǎo)致的高血壓需切除腫瘤。妊娠期高血壓出現(xiàn)HELLP綜合征時，可能需終止妊娠手術(shù)。這些手術(shù)干預(yù)均需嚴格評估手術(shù)指征及風(fēng)險收益比。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，補充含鉀豐富的香蕉、土豆。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和心臟超聲等靶器官評估。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。冬季注意保暖，避免寒冷刺激引發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胸悶氣促時需立即就醫(yī)。
