缺鉀嚴重，醫(yī)學上稱為重度低鉀血癥，可出現(xiàn)全身乏力、心律失常、呼吸困難、消化功能紊亂及多尿等癥狀。

一、全身乏力

重度低鉀血癥最典型和最早出現(xiàn)的癥狀是進行性加重的全身乏力。鉀離子對于維持神經(jīng)肌肉細胞的正常興奮性至關(guān)重要，當血清鉀濃度顯著降低時，神經(jīng)肌肉的興奮性會下降，導(dǎo)致肌肉收縮無力?；颊邥械綇乃闹_始的軟弱無力，逐漸發(fā)展為軀干肌肉無力，嚴重時甚至無法站立或行走，這種乏力感在休息后也無法緩解。這種情況需要立即就醫(yī)，通過靜脈或口服方式補充氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?；蜷T冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)補充劑，同時積極尋找導(dǎo)致缺鉀的根本原因。

二、心律失常

嚴重缺鉀會直接影響心臟功能，引發(fā)各種心律失常。鉀離子是維持心肌細胞靜息電位和動作電位的關(guān)鍵因素，低鉀會使心肌細胞的自律性增高、傳導(dǎo)性降低，容易誘發(fā)早搏、心動過速，嚴重時可出現(xiàn)室性心動過速甚至心室顫動，危及生命。患者可能感到心悸、心慌、頭暈，嚴重時出現(xiàn)暈厥。治療需在心電監(jiān)護下緊急補鉀，使用氯化鉀注射液等，并可能需要使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等進行控制，同時治療原發(fā)疾病。

三、呼吸困難

當缺鉀影響到呼吸肌時，會導(dǎo)致呼吸困難。呼吸肌，尤其是膈肌和肋間肌，需要足夠的鉀離子來維持正常收縮。嚴重低鉀時，這些肌肉會變得無力，導(dǎo)致呼吸淺快，患者感覺氣短、胸悶，嚴重時可發(fā)生呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣輔助呼吸。這種情況屬于急危重癥，必須住院治療，在糾正低鉀血癥的同時，處理呼吸衰竭，并排查是否存在如周期性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴重代謝性堿中毒等病因。

四、消化功能紊亂

嚴重缺鉀會影響胃腸道平滑肌的功能，導(dǎo)致消化功能紊亂。胃腸道的蠕動依賴于平滑肌的規(guī)律收縮，低鉀會使胃腸動力減弱，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘，甚至腸麻痹，表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失。治療上，除了積極補鉀，如使用口服補達秀氯化鉀緩釋片，還需進行胃腸減壓、禁食、靜脈營養(yǎng)支持等對癥處理，并查明是否由長期腹瀉、濫用瀉藥或某些內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥所引起。

五、多尿與腎功能損害

長期或嚴重的低鉀血癥會損害腎臟的濃縮功能，導(dǎo)致多尿和夜尿增多。低鉀可導(dǎo)致腎小管上皮細胞空泡變性，對抗利尿激素不敏感，從而使腎臟重吸收水分的能力下降。患者尿量明顯增多，繼而可能引起煩渴。持續(xù)的嚴重低鉀還會進一步導(dǎo)致腎小管損傷，出現(xiàn)低比重尿、蛋白尿，甚至發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎。治療需糾正低鉀，保護腎功能，可使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物，并針對慢性腹瀉、腎小管酸中毒或長期使用利尿劑如呋塞米片等病因進行治療。

預(yù)防和應(yīng)對嚴重缺鉀，關(guān)鍵在于均衡飲食與及時就醫(yī)。日常應(yīng)保證攝入足量的富鉀食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆類等。對于因疾病需長期服用利尿劑或存在慢性腹瀉的人群，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平。一旦出現(xiàn)不明原因的顯著乏力、心慌、呼吸困難等癥狀，切勿自行盲目補鉀，過量補鉀同樣危險。必須立即前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生通過血液檢查明確診斷，并在嚴密監(jiān)護下制定個性化的補鉀方案，同時徹底查明并治療導(dǎo)致低鉀血癥的根本原因，如腎上腺疾病、腎臟疾病或消化系統(tǒng)疾病等，才能有效防止復(fù)發(fā)。